Dica do autor: A vacinação de recém-nascidos prematuros é um tema importante na neonatologia, dado o risco aumentado de infecções nessa população vulnerável. Prematuros, especialmente os de muito baixo peso, podem ter uma resposta imunológica reduzida e maior risco de exposição a patógenos. Portanto, seguir rigorosamente o calendário vacinal recomendado para prematuros é fundamental para prevenir doenças graves. A BCG e a vacina contra hepatite B são as primeiras vacinas administradas, e há particularidades na administração dessas vacinas em prematuros. A vacinação deve considerar a idade cronológica, independentemente da idade gestacional corrigida, para assegurar proteção precoce.

Alternativa A: INCORRETA. Nem todos os recém-nascidos prematuros devem estar vacinados com BCG na alta hospitalar. A vacina BCG pode ser adiada em prematuros com peso inferior a 2.000 g até que atinjam este peso, pois a eficácia e segurança podem ser comprometidas em bebês muito pequenos.

Alternativa B: INCORRETA. A vacinação de recém-nascidos prematuros deve ser realizada conforme a idade cronológica, não a idade gestacional corrigida. O atraso na vacinação baseado na idade gestacional corrigida pode deixar os prematuros desprotegidos por períodos críticos, aumentando o risco de infecções.

Alternativa C: INCORRETA. Nem todas as vacinas devem ser iniciadas na UTI Neonatal. A administração de vacinas em UTIs deve ser cuidadosamente avaliada, considerando o estado clínico do recém-nascido. Vacinas de agentes atenuados vivos de aplicação oral, como a vacina do rotavírus, são geralmente adiadas até a alta hospitalar, já que a excreção do vírus vacinal atenuado pelas fezes poderia contaminar o berçário.

Alternativa D: CORRETA. Prematuros com peso de nascimento inferior a 2 quilos ou idade gestacional inferior a 33 semanas devem receber quatro doses da vacina contra hepatite B. A primeira dose é administrada ao nascimento, com doses subsequentes aos 2, 4 e 6 meses de idade cronológica. Isso se deve ao maior risco de infecção por hepatite B e à potencial menor resposta imune dos prematuros às três doses padrão.

Resposta: Alternativa D