Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A síndrome de Pickwick é definida como hipoventilação alveolar no paciente obeso acordado, que não pode ser atribuída a outras causas de hipoventilação pulmonar. Os principais fatores de risco são obesidade extrema (IMC ≥ 50), função pulmonar reduzida devido à obesidade, redução da força da musculatura inspiratória e apneia obstrutiva do sono grave.
Por não ser uma complicação da obesidade tão comum como a diabetes, hipertensão e apneia obstrutiva do sono, a Síndrome de Pickwick não é muito abordada nos concursos de residência médica.
Alternativa A: CORRETO. Para ser diagnosticado com síndrome de Pickwick, o paciente deve ser obeso, apresentar hipoventilação (demonstrada através da hipercapnia) e ausência de outras alterações que justifiquem a síndrome.
Alternativa B: CORRETO. O principal tratamento para estes pacientes é a perda de peso e uso de VNI durante o sono.
Alternativa C: INCORRETO. A apneia obstrutiva do sono grave é um dos principais fatores de risco para a Síndrome de Pickwick.
Alternativa D: CORRETO. Fatores genéticos podem aumentar o risco de desenvolvimento de obesidade. A deficiência da Leptina é um desses fatores. Por ser um hormônio associado à saciedade, a deficiência de leptina aumenta o risco de desenvolvimento de obesidade extrema e Síndrome de Pickwick.
Alternativa E: CORRETO. Na sua fisiopatologia, há uma combinação de restrição ao fluxo aéreo (por diversos fatores associados à obesidade, como o trabalho aumentado da musculatura respiratória). Isso é frequentemente associado a redução da responsividade à hipoventilação, resultando na hipoventilação desses pacientes.
Resposta correta, letra C.