Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Os lactotrofos da adeno hipófise são as células que sintetizam e secretam prolactina (PRL). O hipotálamo inibe de forma tônica a secreção de PRL pela adenohipófise por meio da dopamina. Os principais estímulos que causam liberação da prolactina são TRH (hormônio liberador de tireotrofina), ocitocina e VIP (peptídeo intestinal vasoativo), que por sua vez são estimulados pela serotonina. A hiperprolactinemia resulta quase exclusivamente de doenças que causam hipersecreção de prolactina pelas células lactotróficas. Algumas dessas causas são fisiológicas, como gravidez, estresse e estimulação mamilar; e outras patológicas. Entre as causas patológicas, temos os distúrbios hipotalâmico-hipofisários que incluem os adenomas lactotrofos e a redução da secreção e oferta da dopamina no hipotálamo. As razões principais para o tratamento de pacientes com hiperprolactinemia são sintomas neurológicos existentes ou iminentes devido ao grande tamanho de um adenoma lactotrófico e hipogonadismo ou outros sintomas devido à hiperprolactinemia, como galactorréia. Dada a alta taxa de eficácia e a baixa taxa de efeitos colaterais com os agonistas da dopamina, bem como as consequências do hipogonadismo, é recomendado o uso desses agentes ​​em pacientes com microadenomas lactotróficos com algum grau de hipogonadismo. A cirurgia transesfenoidal deve ser considerada em pacientes com microadenomas quando o tratamento com agonista da dopamina não teve sucesso na redução da concentração sérica de prolactina, bem como para macroadenomas com sintomas neurológicos.
Alternativa A: INCORRETA. A galactorreia é um sintoma menos frequente da hiperprolactinemia.
Alternativa B: INCORRETA. Hiperprolactinemia é causa de infertilidade.
Alternativa C: CORRETA. Em casos de macroadenoma hipofisário, pode ocorrer comprometimento da visão por compressão do quiasma óptico.
Alternativa D: INCORRETA. Macroprolactina é um termo para descrever agregados de prolactina e anticorpo, complexos que são imunologicamente detectáveis, mas não biologicamente ativos, de modo que parecem não causar anormalidades clínicas.
Alternativa E: INCORRETA. No tratamento com agonistas dopaminérgicos, a cabergolina é a melhor escolha inicial na maioria das circunstâncias porque é mais provável de ser eficaz e menos provável de causar efeitos colaterais.

Resposta correta, letra C.