Dica do autor: Gêmeos merecem atenção: o que determina as principais diferenças clínicas é a quantidade de placentas e sacos amnióticos, ou seja, a corionicidade e a amionicidade. Dizigose (dois óvulos fecundados) sempre gera placentas distintas — por isso são dicoriônicos. Já a monozygose (um óvulo que se divide) pode produzir diferentes arranjos dependendo do momento da clivagem embrionária: divisão muito precoce tende a dicoria, divisão em estágio de blastocisto costuma gerar monocoria com dois âmnions, e divisão tardia pode levar a amnion único ou até gêmeos siameses. O pulo do gato é saber que complicações próprias de compartilhamento placentário, como a síndrome transfusor-transfundido (TTTS), só ocorrem quando há placenta única com anastomoses vasculares — ou seja, em gestações monocoriônicas. Independente da classificação, gestação múltipla tem maior risco de parto prematuro, restrição de crescimento fetal e hemorragia pós-parto; já as dicoriônicas, se estiverem sem complicações (crescimento adequado, bem-estar fetal, ausência de anomalias), têm mais chance de evoluir até termo comparadas às monocoriônicas, que exigem vigilância mais intensa e planejamento do momento do parto.

Alternativa A: CORRETA. Toda gestação dizigótica resulta de fecundações independentes de dois óvulos, o que gera sempre placentas separadas e, portanto, dicoricidade. Na prática, dizigose = dicoria; por isso essa afirmativa é verdadeira e serve como atalho diagnóstico quando se observa duas placentas ao ultrassom precoce.

Alternativa B: CORRETA. Há monozygoticidade que resulta em dicoria quando a clivagem do embrião ocorre muito precocemente (normalmente antes da formação da cavidade amniótica), gerando dois córionos independentes. Em outras palavras, monozoigo não implica automaticamente monocoria — o timing da divisão é que manda.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome transfusor-transfundido decorre de anastomoses vasculares placentárias que permitem fluxo intergêmeo ao longo da gestação — fenômeno típico de placenta compartilhada, ou seja, de gestações monocoriônicas. Em dicoriônicos não há intercomunicação vascular entre placentas separadas, portanto TTTS não ocorre. Esta é a alternativa errada e a resposta para a questão.

Alternativa D: CORRETA. Gestação gemelar é fator de risco bem conhecido para parto prematuro — por aumento do estiramento uterino, complicações placentárias, hipertensão gestacional, risco de restrição de crescimento e intervenções obstétricas. Estatisticamente, a taxa de prematuridade é muito maior do que em gestação única.

Alternativa E: CORRETA. Gestações dicoriônicas sem complicações (crescimento adequado, ausência de TTTS, sem anomalias ou sofrimento fetal) podem evoluir até termo; por isso o manejo e o tempo do parto são menos rígidos do que nas monocoriônicas, que geralmente exigem vigilância e, muitas vezes, parto planejado antes do termo completo.

Resposta: Alternativa C