Dica do autor: Questão sobre alterações eletrocardiográficas na doença de chagas. Vamos analisar as alternativas e comentar cada uma delas:

Afirmativa I: INCORRETA. A ausência de alterações no ECG não é indicador fidedigno da ausência de acometimento cardíaco, possui baixa sensibilidade. Na Doença de Chagas, o ECG possui valor importante na avaliação longitudinal, com implicação no diagnóstico e prognóstico, sendo um dos métodos principais utilizados na detecção do acometimento miocárdico. O prognóstico em médio prazo do chagásico com eletrocardiograma normal é excelente.

Afirmativa II: INCORRETA. De acordo com a “Diretriz da SBC sobre Diagnóstico e Tratamento de Pacientes com Cardiomiopatia da Doença de Chagas – 2023”. A duração do QRS > 120ms e o intervalo QT > 440ms têm acurácia moderada em predizer FEVE reduzida em pacientes com DC.

Afirmativa III: CORRETA. A duração do complexo QRS se relaciona de forma direta com as dimensões do ventrículo esquerdo e, inversamente, com a função sistólica do VE, principalmente em se tratando do bloqueio de ramo esquerdo. A presença de aumento na duração do QRS também significa fator prognóstico independente da função ventricular esquerda na cardiopatia chagásica.

IV: CORRETA. O BRD é a anormalidade eletrocardiográfica mais comum, isoladamente ou em associação com outras alterações. É mais tipicamente associado com bloqueio divisional anterossuperior esquerdo (BDASE) e extrassístoles ventriculares (EV). Conclusão: Somente as afirmativas III e IV são corretas.

Resposta: Alternativa C.