Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A colecistite aguda litiásica é a inflamação da vesícula biliar causada por cálculos biliares (colelitíase). Isso ocorre quando os cálculos impactam no infundíbulo vesicular ou ducto cístico, dificultando o esvaziamento da vesícula. Por consequência, há aumento da pressão no lúmen da vesícula, comprometimento do fluxo sanguíneo e linfático, gerando isquemia e necrose da mucosa bem como irritação química pela bile concentrada. Vejamos as alternativas sobre essa condição:
Alternativa A: CORRETA. Conforme vimos na dica do professor o mecanismo da colecistite aguda não é esse. De forma que a infecção bacteriana pode acontecer em alguns pacientes como consequência da colecistite aguda. Os patógenos mais envolvidos são Escherichia coli, Enterococcus, Klebsiella ou Enterobacter. Sendo assim, essa é a alternativa falsa.
Alternativa B: INCORRETA. As discordâncias diagnósticas entre os diferentes métodos podem mesmo chegar a 20% na colecistite aguda litiásica.
Alternativa C: INCORRETA. A descrição do sinal de Murphy está correta.
Alternativa D: INCORETA. A cintilografia é um exame de maior acurácia que a ultrassom, sendo para muitos autores considerado o padrão-ouro na colecistite aguda. Atualmente, a cintilografia é indicada quando a ultrassonografia não foi conclusiva e outro diagnóstico é menos provável.
Resposta correta, letra A.