Dica do autor: A hérnia femoral nasce no canal femoral, uma passagem estreita situada logo abaixo do ligamento inguinal, pelo lado medial dos vasos femorais. O pulo do gato aqui é decorar a topografia: o canal femoral fica medial ao feixe femoral (artéria e veia), limitado lateralmente pela veia femoral e medialmente pelo septo femoral. Por ser uma abertura pequena e rígida, as hérnias femorais têm maior propensão à encarceramento e estrangulamento do que as inguinais. Clinicamente predominam em mulheres (pelve mais larga, trauma obstétrico/parto e fatores de aumento de pressão intra-abdominal), com leve predileção pelo lado direito. Do ponto de vista cirúrgico, há várias abordagens (Lockwood baixa, Lotheissen alta, abordagens laparoscópicas), e a técnica de McVay (ou Cooper) é um reparo por sutura que usa o ligamento de Cooper (pequeno espessamento periosteal no ramo superior do púbis) como ponto de fixação para fechar o defeito e reforçar o assoalho inguinal/femoral quando necessário.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a afirmação que está errada na anatomia — e, por isso, é a alternativa certa para a pergunta do tipo "EXCETO". Na realidade, a hérnia femoral se projeta pelo canal femoral, que fica medial ao feixe femoral; ou seja, a hérnia situa-se medialmente (próxima ao ramo do púbis), não lateralmente aos vasos. Lembrar: lateral ao feixe está a veia/artéria; o canal é o mediano.

Alternativa B: INCORRETA. Essa é verdadeira na prática — a hérnia femoral emerge abaixo do ligamento inguinal, por isso muitas vezes é confundida com inguinal, mas a topografia é distinta. O canal femoral passa por baixo do ligamento inguinal e atravessa a fáscia cribiforme em direção à região da coxa.

Alternativa C: INCORRETA. Também verdadeira — hérnias femorais são mais comuns em mulheres (pela anatomia pélvica e fatores obstétricos) e predominam no lado direito. A explicação prática é que o lado direito costuma ter maior mobilidade do intestino ou diferenças anatômicas que favorecem o aparecimento de protrusões do lado direito.

Alternativa D: INCORRETA. Verdadeira — a técnica de McVay é classicamente descrita como reparo que fixa o músculo transverso/conjunto do tendão conjunto ao ligamento de Cooper (ligamento pectíneo) para fechar o anel femoral e reforçar o assoalho inguinal. É uma opção sem malha quando se opta por reparo por sutura, e ainda é ensinada como recurso para hérnias femorais e inguinofemorais.

Resposta: Alternativa A