Dica do expert: De acordo com o Ministério da Saúde, o comportamento suicida é composto por um conjunto de ideações e atitudes disfuncionais, cujo fim pode ser a morte do indivíduo. Assim, é considerado uma emergência médica e seu manejo adequado é de grande importância para evitar a consumação do ato. É imprescindível que os profissionais de saúde saibam identificar o potencial suicida, reconhecer os indivíduos suscetíveis e tomar condutas de prevenção de forma otimizada. Para termos uma noção da problemática, o Brasil é o oitavo país com o maior número de suicídios no mundo, dado alarmante, pois o aumento das taxas vai de encontro aos atos de prevenção com boa resolutividade realizados em países desenvolvidos (Revista Brasileira de Psicoterapia, 2017). A indicação de tratamento para esses pacientes deverá ser realizada de forma individualizada, a partir do potencial de risco identificado, sendo consideradas medidas de apoio psicossocial, psicoterapia e intervenções medicamentosas. Alternativa A: INCORRETA. O uso de medicações no manejo do paciente suicida tem papel fundamental na prevenção de mortes. O tratamento agudo tem como objetivo a diminuição do estresse mental, possibilitando uma diminuição importante do risco de suicídio. A escolha da medicação é baseada nos sintomas, por exemplo, benzodiazepínicos são indicados em sintomas de pânico, ansiedade e agitação. A psicoterapia deve andar em conjunto com as medicações sendo um ponto de fortalecimento dos indivíduos nos aspectos cognitivos e sociais (Biblioteca Virtual em Saúde, 2018). Alternativa B: INCORRETA. Caso haja uma associação clara da depressão causando o comportamento suicida o uso de antidepressivos tem indicação precisa, auxiliando no controle sintomático. O mesmo ocorre com o lítio, este que é um estabilizador do humor cientificamente comprovado, sendo indicado para pacientes com transtornos bipolares, por exemplo (Universidade de São Paulo, 2015). Alternativa C: INCORRETA. Como discutido na alternativa A, o manejo dos pacientes com ideação suicida deverá ser individualizado, devendo haver abordagem de acordo com seus sinais e sintomas clínicos. Podem ser utilizados métodos como a psicoterapia associada ou não a medicações como antidepressivos, se os sintomas depressivos estiverem presentes. Em caso de sintomas como mania, irritabilidade e agressividade a intervenção se altera, por exemplo, com uso de benzodiazepínicos. É essencial salientar que a ideação suicida pode não estar associada a transtornos psiquiátricos, mas a questões socioculturais diversificadas, o que não justifica o uso de medicações como um padrão para todos os casos (Biblioteca Virtual em Saúde, 2018). Alternativa D: CORRETA. A escuta empática, oferecendo maior segurança ao paciente, e as indicações de psicoterapia, em longo prazo, são fundamentais no acompanhamento do paciente com ideação suicida, não devendo ser negligenciadas. Sabe-se que intervenções como a eletroconvulsoterapia , são o padrão-ouro no tratamento da depressão refratária a medicamentos, assim, é uma boa opção terapêutica para evitar a manutenção e exacerbação dos sintomas depressivos que envolvem o comportamento suicida. O mesmo ocorre com a escetamina, spray nasal, medicamento usado como anestésico geral e no tratamento de depressão resistente. Estudos mostram um benefício no seu uso para pacientes com depressão e comportamento suicida por possuir um rápido início de ação, em até 24 horas (Biblioteca Virtual em Saúde, 2021). Resposta correta: Alternativa D