Dica do autor: O anticorpo antifosfolipídico é pesquisado quando há suspeita de Síndrome Antifosfolipídica (SAF), que se manifesta basicamente por trombose (venosa ou arterial) e por complicações obstétricas relacionadas a falha placentária. O pulo do gato é saber quais eventos obstétricos realmente apontam para SAF: não é qualquer perda gestacional — são os padrões definidos clinicamente que aumentam muito a probabilidade de doença e justificam investigação. Bater o olho e saber: investigação é indicada em tromboses em sítios não habituais, em abortamentos recorrentes precoces (três ou mais antes de 10 semanas), em óbito fetal intrauterino de feto morfologicamente normal após a 10ª semana, em parto prematuro antes de 34 semanas por pré‑eclâmpsia grave ou insuficiência placentária e em restrição de crescimento fetal grave sem outra causa evidente. Pacientes com lúpus também merecem triagem rotineira, porque a associação altera risco e manejo. Já uma perda gestacional isolada, especialmente sem padrões típicos ou outras pistas clínicas, não é razão automática para rastreamento.

Alternativa A: INCORRETA. Trombose em sítios não habituais é uma indicação clássica para pesquisar anticorpos antifosfolipídicos. A SAF costuma se manifestar por tromboses venosas ou arteriais e costuma provocar eventos atípicos (sítios não habituais como seio venoso cerebral, veia porta, artérias viscerais). Nesses casos, a investigação é mandatória porque muda conduta (anticoagulação, investigação de recidiva, abordagem a fatores de risco).

Alternativa B: CORRETA. Um abortamento isolado após 18 semanas, sem outros achados, não é motivo rotineiro para rastrear anticorpos antifosfolipídicos. O ponto-chave é que a indicação obstétrica é por padrões específicos (óbito intrauterino de feto morfologicamente normal ≥10 semanas, parto prematuro <34 semanas por pré‑eclâmpsia grave/insuficiência placentária, ou aborto recorrente precoce). Uma única perda tardia pode ter várias causas (malformação fetal, infecção, fator cervical, trauma) e, portanto, só justifica investigação para SAF se houver contexto compatível ou recidiva.

Alternativa C: INCORRETA. Pré‑eclâmpsia grave e precoce é critério obstétrico para suspeita de SAF, especialmente quando resulta em parto prematuro antes de 34 semanas por falência placentária. Nessas pacientes, pesquisar anticorpos antifosfolipídicos é importante porque altera seguimento e manejo (controle mais rigoroso, condutas na gestação seguinte e consideração de terapias específicas).

Alternativa D: INCORRETA. Restrição de crescimento fetal grave e inexplicada é uma manifestação da falência placentária e está entre as indicações para pesquisa de anticorpos antifosfolipídicos. Quando não há outra explicação (como malformação, infecção, consumo materno), a SAF deve ser considerada e pesquisada.

Alternativa E: INCORRETA. Pacientes com lúpus eritematoso sistêmico merecem rastreamento de anticorpos antifosfolipídicos porque a coexistência aumenta risco trombótico e obstétrico e influencia decisões terapêuticas (profilaxia com ácido acetilsalicílico, heparina em gestações de alto risco, acompanhamento multiprofissional).

Resposta: Alternativa B