Paciente de 88 anos é trazido apresentando sonolência e queda do estado geral. Quando são feitos os exames laboratoriais, nos deparamos com uma HIPONATREMIA GRAVE (120 mEq/L), o que pode justificar o quadro. A questão quer saber qual a provável causa dessa hiponatremia. Dentre as drogas que ele faz uso, a hidroclorotiazida (HCTZ) é a mais classicamente associada à hiponatremia, entretanto, lembremos que a olanzapina e a donepezila também podem causar. Além disso, temos um paciente de 88 anos, hipertenso, que pode muito bem ter uma insuficiência cardíaca associada, que pode contribuir para esse quadro. Hipotireoidismo e Insuficiência adrenal entram no diagnóstico diferencial? CLARO! Apesar de serem hipóteses menos prováveis, não podemos descartá-las. A correção do sódio sérico nunca deve ultrapassar 12 mEq/L nas primeiras 24h (B errada). A hipercolesterolemia e hiperglicemia que estão associada a pseudo-hiponatremia (D errada). O sódio urinário é útil sim, pois quando está baixo, por exemplo, podemos deduzir que o paciente está hipovolêmico! Resposta: letra A.