Dica do autor: A queda é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em idosos, e seu risco pode ser significativamente aumentado por certos medicamentos, especialmente os que atuam no sistema nervoso central. Os benzodiazepínicos de longa duração, como o diazepam, apresentam meia-vida prolongada e tendência ao acúmulo no organismo do idoso devido à redução do metabolismo hepático e alterações na composição corporal (aumento da gordura). Isso leva a sedação residual, confusão, instabilidade postural e risco aumentado de quedas, sendo considerados potencialmente inapropriados para idosos pelas diretrizes Beers. A prescrição para insônia deve ser evitada, priorizando abordagens não farmacológicas ou alternativas mais seguras.

Alternativa A: INCORRETA. Embora mialgias por estatinas sejam possíveis, não são causa frequente de quedas e não explicam o episódio agudo.

Alternativa B: INCORRETA. Diuréticos como hidroclorotiazida podem causar hipotensão ortostática, mas neste caso a PA está normal, e o fator mais diretamente implicado é outro.

Alternativa C: CORRETA. O uso de diazepam, um benzodiazepínico de longa duração, contribuiu diretamente para a sedação, desequilíbrio e risco de quedas, sendo uma causa frequente de acidentes em idosos.

Alternativa D: INCORRETA. A glicemia de 94 mg/dL é normal e não justifica a tontura ou queda.

Alternativa E: INCORRETA. O levantamento noturno é um fator de risco físico, mas a associação com uso de benzodiazepínico torna o risco farmacológico determinante.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• American Geriatrics Society. 2019 AGS Beers Criteria. J Am Geriatr Soc. 2019;67(4):674-694.
• Leipzig RM, Cumming RG, Tinetti ME. Drugs and falls in older people. J Am Geriatr Soc. 1999;47(1):30–39.
• WHO. Global Report on Falls Prevention in Older Age. World Health Organization, 2007.
• Tinetti ME, Kumar C. The patient who falls: "It’s always a trade-off". JAMA. 2010;303(3):258–266.