Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A diabetes mellitus gestacional é a intolerância a carboidratos que começa na gestação atual e não fecha critério para DM franco. Sobrepeso, obesidade, idade materna avançada, SOP, baixa estatura e obesidade centrípeta – principalmente na gravidez atual – são alguns fatores de risco. Pode ser diagnosticada através da glicemia de jejum entre 92-125mg/dL caso a idade gestacional seja <20 semanas. O tratamento inicial consiste na orientação alimentar para ganho de peso adequado, o que também envolve atividade física (respeitando contraindicação obstétrica). Glicemias capilares pré e pós-prandiais devem ser monitoradas com frequência.

ALTERNATIVA A: CORRETA. Trata-se de diabetes gestacional, pois a idade gestacional é <20 semanas e a glicemia em jejum da paciente é de 95. A dieta e a atividade física são recomendadas por ao menos duas semanas antes de pensar em iniciar farmacoterapia com insulina.
ALTERNATIVA B: INCORRETA. O tratamento farmacológico é feito usualmente com insulina. A metformina ultrapassa a barreira placentária e permanece como categoria B por determinação da Anvisa, apesar de não haver estudos demonstrando efeitos deletérios materno-fetais.
ALTERNATIVA C: INCORRETA. Trata-se de diabetes gestacional. A glicemia de jejum para diagnóstico de diabetes mellitus franca seria >126mg/dL antes da 20ª semana de gestação.
ALTERNATIVA D: INCORRETA. Trata0se de diabetes gestacional, e é preciso iniciar o tratamento com dieta e atividade física por duas semanas antes de pensar em adicionar insulina à terapia.

Resposta Correta, letra A