Dica do autor: Pneumococo tem duas principais vacinas usadas em adultos: a conjugada (VPC13) e a polissacarídica (VPP23). A conjugada gera resposta imuno‑dependente de T células e memória imunológica, útil para ampliar proteção contra sorotipos invasivos e melhorar resposta em imunossuprimidos; a polissacarídica cobre mais sorotipos (23), mas induz resposta T‑independente, com menor memória e eficácia reduzida em imunossenescência. Na prática clínica a estratégia é individualizar: grupos de risco e imunocomprometidos costumam receber VPC13 antes da VPP23 (intervalo 8 semanas a 1 ano dependendo do risco), enquanto em pessoas já vacinadas com VPP23 a administração de VPC13 deve respeitar intervalo mínimo (geralmente ≥1 ano após a última dose de VPP23). Reforços de VPP23 não são indicados rotineiramente para todos — são recomendados conforme idade no momento da vacinação e risco: se a primeira VPP23 foi administrada jovem (antes de 65 anos) ou se há alto risco (imunossupressão, asplenia, etc.), doses adicionais com intervalo mínimo de 5 anos podem ser consideradas. O pulo do gato é decorar que a sequência e o espaçamento variam conforme risco e histórico vacinal; não existe uma regra única que valha pra todo mundo.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que "na rotina do SUS indica‑se a Pneumo 23, duas doses" não é a alternativa que está incorreta na questão (ou seja, não é a resposta buscada). Na prática do SUS para idosos e para alguns grupos de risco costuma‑se recomendar a VPP23 com esquema que prevê, em muitos casos, uma dose inicial e, quando indicada (por exemplo, primeira dose aplicada antes dos 65 anos), uma segunda dose após cinco anos. Portanto a frase é compatível com a política de vacinação em adultos/idosos em muitos cenários e não é a alternativa falsa que a questão pede.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa diz que, para quem já recebeu duas doses de VPP23, recomenda‑se uma dose de VPC13, com intervalo mínimo de 1 ano após a última VPP23, independente da idade. Isso está correto quanto ao princípio: quando há história prévia de VPP23, a VPC13 pode ser administrada após intervalo mínimo (em geral ≥1 ano), inclusive em idosos; portanto essa afirmativa é verdadeira e não é a alternativa errada procurada.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a alternativa que precisa ser assinalada como incorreta no enunciado. O erro está em generalizar a indicação de uma "segunda dose de VPP23 cinco anos depois da primeira" para todos os casos após o esquema VPC13→VPP23. A sequência VPC13 seguida de VPP23 em 6–12 meses está correta para muitos adultos, mas o reforço de VPP23 após 5 anos não é rotina para toda a população vacinada: o reforço é indicado conforme avaliação de risco (por exemplo, para quem recebeu VPP23 jovem ou para grupos de alto risco/imunossuprimidos), não como regra universal imediata após o esquema primário em todos os idosos.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que se a segunda dose de VPP23 foi aplicada antes dos 65 anos, está recomendada uma terceira dose depois dessa idade com intervalo mínimo de cinco anos da última dose. Essa diretriz está de acordo com a lógica das recomendações: quando a VPP23 foi administrada antes dos 65 anos, um reforço poderá ser indicado depois de 65 anos, respeitando intervalo mínimo de 5 anos desde a última dose. Logo, a proposição é verdadeira e não corresponde à alternativa INCORRETA buscada.

Resposta: Alternativa C