Dica do autor: A Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (2020) classifica a hipertensão arterial em diferentes estágios e define estratégias terapêuticas conforme o risco cardiovascular do paciente (Figura 1).

• O estágio I de hipertensão corresponde a pressões entre 140-159 x 90-99 mmHg.
• O tratamento inicial depende do risco cardiovascular do paciente.
• Para pacientes de baixo risco, pode-se iniciar com mudanças no estilo de vida e, caso necessário, monoterapia.
• Para pacientes de alto risco cardiovascular, como diabéticos, indivíduos com doença aterosclerótica estabelecida ou com lesão de órgão-alvo, recomenda-se terapia combinada (dupla) já na fase inicial.
• O alvo pressórico para hipertensos de alto risco é <130 × 80 mmHg, conforme preconizado pelas diretrizes mais recentes.

Fonte: Barroso WKS, Rodrigues CS, Bortolotto LA, Gomes MM, , Brandão AA, Feitosa ADM, et al. Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial –

2020. Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0

Agora, vamos analisar as alternativas.

Alternativa A: CORRETA. Para hipertensos estágio I de alto risco cardiovascular, a diretriz recomenda terapia combinada (dupla) desde o início. O alvo pressórico recomendado é <130 × 80 mmHg, conforme indicado nas diretrizes atuais.

Alternativa B: INCORRETA. A monoterapia não é indicada para hipertensos estágio I de alto risco. Além disso, o alvo pressórico deve ser <130 × 80 mmHg, e não <140 × 90 mmHg.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a terapia combinada (dupla) esteja correta, o alvo pressórico está incorreto. O objetivo da pressão arterial não é apenas <140 × 90 mmHg, mas sim <130 × 80 mmHg, especialmente para pacientes de alto risco.

Alternativa D: INCORRETA. A monoterapia não é a abordagem recomendada para hipertensos estágio I de alto risco. Além disso, o alvo pressórico está correto, mas a escolha terapêutica está inadequada.

Resposta: Alternativa A.