Dica do autor: O que chamamos de indicação absoluta de cesariana é aquela situação em que o parto vaginal representa risco claro e imediato para mãe e/ou feto — ou é tecnicamente impossível. O pulo do gato é separar aquilo que é mandatório daquilo que é condicional: algumas situações exigem cesárea porque há obstrução mecânica do canal de parto (ex.: lesões que impedem a passagem fetal) ou porque a via vaginal colocaria em risco direto a vida fetal (ex.: prolapso de cordão com sofrimento). Outras condições aumentam o risco e orientam fortemente a cesárea, mas permitem avaliação caso a caso (ex.: macrossomia, gestante com cesariana prévia). Ainda existem emergências obstétricas que demandam resolução rápida — aí a via escolhida depende da viabilidade de parto vaginal imediato versus necessidade de cesárea para salvar mãe e/ou feto. Bater o olho e saber diferenciar obstrução/lesão do canal e risco imediato versus fatores de risco que são manejáveis é a chave.

Alternativa A: INCORRETA. "Tumor prévio" é vaga; se houver uma lesão que obstrua o canal de parto (por exemplo neoplasia vulvar ou vaginal volumosa), aí sim é indicação de cesárea, mas o enunciado não descreve isso com clareza. Apresentação pélvica não é mais indicação absoluta: há situações em que partos vaginais pélvicos são aceitáveis (seleção criteriosa, experiência da equipe, termo adequado, falta de outras contraindicações). Eclâmpsia exige resolução rápida da gestação, mas a via depende do estado cervical e da resposta ao tratamento; nem sempre é absoluta indicação de cesárea se o parto vaginal for iminente e seguro. Portanto, como conjunto, a alternativa é incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Placenta prévia centro‑total é realmente indicação absoluta de cesárea por obstrução e sangramento. Contudo, macrossomia fetal isoladamente não é indicação absoluta — muitas gestantes com indicação de tentativa de parto vaginal são manejadas conforme avaliação clínica e estimativa fetal; atresia vaginal (ou aplasia vaginal) poderia justificar cesariana por impossibilidade de parto vaginal, mas a presença da macrossomia torna a alternativa heterogênea e, portanto, incorreta como conjunto. Em provas, frases que misturam itens absolutos com itens não absolutos invalidam a alternativa.

Alternativa C: INCORRETA. Prolapso de cordão é, sim, uma indicação imediata e geralmente absoluta de cesárea se não houver possibilidade de resolução rápida do parto vaginal (situação de emergência que coloca em risco o feto). Entretanto, varizes vulvares não são indicação absoluta; são um problema que pode aumentar sangramento, mas não impedem necessariamente o parto vaginal. Ser primigesta com >35 anos também não é indicação de cesárea por si só — é apenas um fator de risco obstétrico/obstetrícia de alto risco, que não inviabiliza, por princípio, o parto vaginal.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa traz três situações que, em conjunto e no contexto clássico da prova, são tratadas como indicações absolutas: cesariana prévia recente (intervalo curto, <1 ano) aumenta significativamente o risco de ruptura uterina se houver trabalho de parto, portanto a opção segura é a cesárea eletiva; vício pélvico (apresentação pélvica persistente sem condições para versão ou parto pélvico seguro) constitui obstrução funcional/posição desfavorável para parto vaginal em muitas situações; e condiloma gigante (lesão vulvar/vaginal que obstrui o canal de parto) é uma obstrução mecânica que impede o parto vaginal e impõe cesariana. No contexto de prova, esse conjunto é aceito como indicação absoluta de cesárea.

Alternativa E: INCORRETA. Ruptura prematura das membranas (RPM) não é, por si só, indicação absoluta de cesárea — o manejo depende de tempo de bolsa rota, idade gestacional, presença de corioamnionite, apresentação e resposta ao trabalho de parto. HIV positivo também não é indicação absoluta de cesárea para todas as pacientes: a indicação formal depende da carga viral e do uso de terapia antirretroviral; com carga viral indetectável, a via vaginal é permitida. Ter duas ou mais cesarianas prévias aumenta a probabilidade de optar por nova cesárea, mas não constitui, isoladamente, uma "indicação absoluta" em todos os protocolos; é um fator que pesa fortemente, mas a terminologia absoluta não se aplica de forma universal. Por isso a alternativa é incorreta.

Resposta: Alternativa D