Dica do autor: O tromboembolismo venoso (TEV) é uma condição que inclui a trombose venosa profunda (TVP) e a embolia pulmonar (EP). O TEV é um problema de saúde significativo devido ao seu potencial de causar morbidade e mortalidade. Os fatores de risco para TEV (figura 1) são variados e incluem tanto condições adquiridas quanto hereditárias. Esses fatores de risco podem ser categorizados como maiores e menores, dependendo do impacto na predisposição ao desenvolvimento de trombose.

Figura 1: Fatores de risco para TEV. Fonte: Recomendações para o manejo da tromboembolia pulmonar, 2009 J Bras Pneumol. 2010.

Os fatores de risco adquiridos incluem idade avançada, imobilidade prolongada, cirurgia recente, trauma, malignidade, gravidez e puerpério. Já os fatores de risco hereditários incluem mutações genéticas que afetam a coagulação, como a mutação do fator V de Leiden e a mutação do gene da protrombina.

Alternativa A: CORRETA. Idade avançada é um dos fatores de risco bem estabelecidos para tromboembolismo venoso. Com o envelhecimento, ocorrem alterações hemostáticas, aumento da incidência de doenças crônicas e redução da mobilidade, todos fatores que contribuem para o aumento do risco de TEV. Além disso, a função endotelial se deteriora com a idade, o que também pode predispor a eventos trombóticos.

Alternativa B: CORRETA. Trauma pulmonar agudo, como ocorre na síndrome da angústia respiratória aguda (SARA) e em quadros de pneumonia, é um fator de risco para TEV. Esses quadros podem causar ativação endotelial e hipercoagulabilidade, além de contribuir para a imobilidade do paciente, o que aumenta o risco de formação de trombos nas veias profundas e subsequente embolia pulmonar.

Alternativa C: INCORRETA. História familiar de embolia pulmonar em si não é considerada um fator de risco direto para tromboembolismo venoso. Embora uma história familiar de TEV possa sugerir uma predisposição genética, o fator de risco hereditário mais direto é a presença de trombofilias hereditárias (como a mutação do fator V de Leiden), e não apenas o histórico familiar de EP. Portanto, esta alternativa está incorreta no contexto da pergunta.

Alternativa D: CORRETA. Neoplasias (câncer) são um fator de risco bem conhecido para TEV. Pacientes com câncer têm um risco aumentado de trombose devido a múltiplos mecanismos, incluindo a ativação do sistema de coagulação pelo tumor, imobilidade, e o uso de tratamentos como quimioterapia que podem aumentar o risco de trombose. Esse risco é particularmente elevado em certos tipos de câncer, como o de pâncreas, pulmão, e gastrointestinal.

Alternativa E: CORRETA. Gravidez e o período pós-parto (puerpério) são períodos de alto risco para o desenvolvimento de TEV. Durante a gravidez, ocorrem alterações fisiológicas que incluem o aumento dos fatores de coagulação e a redução da fibrinólise, o que eleva o risco trombótico. O risco de TEV permanece elevado no puerpério devido à recuperação da circulação uterina e às mudanças hormonais.

Resposta: Alternativa C.