Dica do autor: A lavagem gástrica é uma manobra invasiva com riscos reais e indicações muito restritas: basicamente é considerada quando há ingestão recente (idealmente dentro de 1 hora) de grande quantidade de uma substância potencialmente letal, e quando o procedimento pode modificar o desfecho clínico. O pulo do gato é sempre pesar risco versus benefício: riscos incluem broncoaspiração, lesão esofagogástrica, perfuração, arritmias e hipovolemia eletrolítica. Há situações em que a lavagem aumenta mais o problema do que resolve — especialmente nas substâncias com alta chance de aspiração pneumônica (ex.: solventes/hidrocarbonetos voláteis) e nas lesões já estabelecidas da via aérea ou do trato gastroesofágico. Outro ponto importante: não confundir contraindicações absolutas e relativas; por exemplo, ingesta de cáusticos é uma contraindicação franca, assim como pacientes com nível de consciência comprometido sem proteção de via aérea.

Alternativa A: INCORRETA. Colecistectomia recente, por si só, não é contraindicação clássica para lavagem gástrica. A colecistectomia é cirurgia do trato biliar e, salvo complicações pós-operatórias que comprometam a integridade do estômago/esôfago ou a estabilidade hemodinâmica do paciente, não impede a passagem de sonda nasogástrica nem explica aumento substancial do risco de broncoaspiração inerente ao procedimento. Pode haver cautela após cirurgias abdominais extensas, mas a simples colecistectomia não entra na lista das contraindicações típicas.

Alternativa B: INCORRETA. Varizes abdominais grosseiras não são a indicação clássica de contraindicação para lavagem. O que realmente preocupa é a presença de varizes esofagogástricas volumosas, porque a introdução de sonda ou a manobra pode precipitar sangramento massivo. "Varizes abdominais" (visíveis na parede abdominal) tendem a estar associadas a hipertensão portal, mas a formulação da alternativa não corresponde à contraindicação típica. Portanto, não podemos considerá‑la correta.

Alternativa C: CORRETA. Ingestão de hidrocarbonetos com alta volatilidade é contraindicação clássica e bem conhecida para lavagem gástrica. O motivo é o altíssimo risco de broncoaspiração: esses solventes são de baixa viscosidade e fáceis de entrar nas vias aéreas durante o procedimento, e sua inalação causa pneumonite química grave, frequentemente com evolução para edema pulmonar e insuficiência respiratória. No fim das contas, a tentativa de remover o conteúdo gástrico pode provocar aspiração e piorar o prognóstico, por isso a indicação é evitar lavagem e priorizar suporte respiratório e observação/terapia específica.

Alternativa D: INCORRETA. Hipersialose não é uma contraindicação para lavagem gástrica. Embora aumento da salivação possa ser um sinal clínico associado a certas intoxicações (por exemplo, organofosforados) e demande atenção à proteção de via aérea, por si só não impede a realização de lavagem se esta for indicada e a via aérea estiver protegida. Na prática, higiene de vias aéreas e proteção (intubação, se necessário) são as medidas que mitigam o risco, não a mera presença de hipersialose.

Resposta: Alternativa C