Dica do autor: O fórcipe é um instrumento de assistência vaginal que exige condições muito bem avaliadas para ser seguro tanto para a mãe quanto para o feto. O pulo do gato está em garantir que a via esteja livre, a apresentação seja favorável e que não haja desproporção entre o tamanho da cabeça e o canal de parto. Na prática, isso significa: colo uterino totalmente dilatado (10 cm) — salvo exceções muito específicas para fórcipe de saída — e bolsa das águas rota para permitir manobra e visualização; posição e apresentação cefálica bem definidas; feto vivo; cabeça insinuada ou baixa o suficiente para que as lâminas alcancem e segurem o crânio sem risco de lesão; ausência de desproporção céfalo-pélvica (se houver CPD, o fórcipe está contraindicado). Além disso, exige-se habilidade do operador, analgesia/anestesia adequadas e preparo para cesárea de emergência se a manobra falhar. Em termos de planos, fórcipe de alto (acima de De Lee 0) não é indicado; usamos fórcipe médio/baixo conforme o nível de descida. No fim das contas, bater o olho e saber: colo totalmente dilatado, bolsa rota, estreitos compatíveis e cabeça em posição que permita aplicação são condições que derrubam a maior parte das contraindicações.

Alternativa A: INCORRETA. “Colo dilatado pelo menos 9 cm” é impreciso: a dilatação adequada para aplicação de fórcipe é completa (10 cm) na maioria dos casos; 9 cm ainda não garante colo totalmente retirado do trajeto de aplicação das lâminas. Além disso, a presença de desproporção céfalo-pélvica é uma contraindicação, e não uma condição de aplicabilidade. Portanto, essa alternativa mistura critério incompleto com contraindicação.

Alternativa B: INCORRETA. Ter conceito (feto) vivo e cabeça insinuada são condições favoráveis, mas a presença de desproporção céfalo-pélvica torna o uso do fórcipe inadequado por risco de falha e lesões. Ou seja, essa alternativa inclui uma CONTRAINDICAÇÃO clara ao procedimento, tornando-a incorreta como enunciado de aplicabilidade.

Alternativa C: CORRETA. Reúne os elementos essenciais: colo completamente dilatado (permitindo aplicação segura das lâminas), bolsa das águas rota (necessária para acessar o couro cabeludo e posicionar o fórcipe) e estreitos médio e inferior compatíveis com o volume cefálico (ausência de CPD). Esses pontos cobrem os requisitos maternos, fetais e anatômicos básicos para considerar a aplicação do fórcipe, além de implicar que a apresentação é cefálica e que o operador tem condições de efetuar a manobra.

Alternativa D: INCORRETA. Feto no plano -1 de De Lee indica cabeça ainda alta (não suficientemente descendida) — situação em que o fórcipe não é indicado, pois não se consegue aplicação segura; fórcipe exige cabeça baixa/baixa-média ou saída conforme o tipo. Mesmo com feto vivo e volume cefálico normal, o plano -1 não permite manobra segura, tornando a alternativa equivocada.

Resposta: Alternativa C