Nível de dificuldade: Fácil Dica do expert: Os acidentes de trabalho com sangue e outros fluidos potencialmente contaminados devem ser tratados como casos de emergência médica. Isso ocorre porque quando as profilaxias pós-exposição (PEP) são iniciadas em tempo hábil as chances de evitar o contaminação são maiores. Existem inúmeros materiais biológicos de risco, sendo eles: sangue, sêmen e secreções vaginais, líquidos de áreas serosas como peritoneal e pleural, fezes, urina, dentre outros. O acidente pode ser subdividido em classes de gravidade de acordo com o contato ou não com sangue, pois este é o principal elemento de transmissão de doenças, sendo eles: acidente leve: contato com secreções, urina ou sangue em pele íntegra; acidente moderado: contato com secreções ou urina em mucosas, mas sem sangue visível; e acidente grave: contato de líquido orgânico contendo sangue visível com mucosas ou exposição percutânea com material pérfuro-cortante. No caso acima temos um acidente grave, pois a profissional perfurou o dedo profundamente com agulha com sangue de paciente com suspeita de SIDA + pneumocistose. Os cuidados imediatos diante dessa exposição são: a lavagem exaustiva do local exposto com água e sabão e, podendo ser indicada a antissepsia com álcool 70%. Não há nenhum estudo que justifique a realização de expressão do local exposto como forma de facilitar o sangramento espontâneo, logo, não deverá ser realizada. Em seguida, é indicada a coleta de sorologias anti-HIV, hepatites B e C e iniciar imediatamente medicação antirretroviral. O ideal é que as medicações sejam iniciadas logo após a identificação do risco, pois estudos demonstram que a quimioprofilaxia não é igualmente eficaz quando iniciada 24 a 48h após exposição. Mas, ainda assim, recomenda-se que o prazo máximo, para início de PEP, seja de até 72h após o acidente e a duração da quimioprofilaxia é de 28 dias. Os esquemas utilizados para PEP no adulto são a combinação de Tenofovir (TDF), Lamivudina (3TC) e Dolutegravir (DTG). Os pacientes devem ser orientados a retornar à unidade de saúde caso apresente efeitos adversos da medicação e também há indicação de monitoramento ativo de sinais e sintomas compatíveis com infecção retroviral aguda, outras IST (para pessoas com exposição sexual) e hepatites virais agudas durante o seguimento (Ministério da Saúde, 2014). Resposta correta: Alternativa D