Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A dor abdominal é um sintoma extremamente comum nas provas e no dia a dia do médico. Existem várias patologias que cursam com dor abdominal aguda, tendo elas origem inflamatória, metabólica, obstrutiva, vasculares, entre muitas outras. Nessa perspectiva, dores abdominais graves que surgem rapidamente, quase sempre indicam um problema significativo, podendo ser o único sinal da necessidade de cirurgia.
Alternativa A: INCORRETA. Apesar da colite isquêmica e a colecistite serem potencialmente cirúrgica na maioria dos casos, a crise falciforme é manejada medicamentosamente, não necessitando de cirurgia.
Alternativa B: CORRETA. A doença de Buerger, também chamada de tromboangeíte obliterante, é a inflamação e obstrução subsequente de artérias de pequeno e médio calibre. Ela não tem tratamento específico, mas interrupção imediata do tabagismo é a medida mais importante. No entanto, ela pode ser manejada cirurgicamente por meio da simpaticectomia e amputações. Dessa mesma forma, a torção testicular e volvo cecal podem necessitar de condutas cirúrgicas em casos que medidas menos invasivas não sejam suficientes.
Alternativa C: INCORRETA. A Porfiria intermitente aguda é uma causa metabólica de dor abdominal relacionada ao acúmulo de porfirinas ou seus precursores. Nesse caso, o tratamento é com a suspensão de fatores precipitantes e sintomáticos, não envolvendo cirurgia. Por outro lado, tanto o abscesso hepático, como a apendicite são condições cirúrgicas.
Alternativa D: INCORRETA. A intussuscepção e a diverticulite podem necessitar de condutas cirúrgicas em casos que medidas menos invasivas não consigam resolver o problema. No entanto, a uremia não tem indicação cirúrgica, sendo em alguns casos recomendada a diálise.
Alternativa E: INCORRETA. A presença de abcesso de psoas e colecistite quase sempre demandam uma conduta cirúrgica. No entanto, as descompensações diabéticas não apresentam indicação cirúrgica.
Resposta correta, letra B.