Dica do autor: Na cirurgia de hérnia inguinal o pulo do gato é conhecer a anatomia do cordão espermático e das estruturas vasculares e linfáticas que passam por ali. A dissecação do saco herniário e do cordão pode lesar o ducto deferente, artérias e veias testiculares e os vasos linfáticos, gerando complicações imediatas (hematoma, hemorragia, isquemia) ou tardias (edema, atrofia, dor crônica). O risco aumenta em hérnias volumosas, recidivadas ou quando a técnica cirúrgica é menos cuidadosa durante a separação dos planos. O controle rigoroso de hemostasia, preservação dos vasos testiculares sempre que possível, manejo adequado do saco herniário e prevenção de seroma/hematoma são medidas-chave. Priapismo, por outro lado, é um quadro urológico vascular/neurogênico caracterizado por ereção prolongada e não é uma complicação típica da correção de hérnia inguinal; portanto, ao bater o olho na prova, fica fácil excluir essa opção.

Alternativa A: INCORRETA. A lesão do ducto deferente é uma complicação descrita, sobretudo quando há dissecção intensa do cordão espermático, em hérnias recidivadas ou em procedimentos com pouca visibilidade. A lesão pode ser direta (seccionamento) ou por tração/ischemia. Clínica: dor, possível impacto na fertilidade se bilateral; prevenção: identificar e proteger o ducto durante a separação dos elementos do cordão.

Alternativa B: INCORRETA. Edema de bolsa escrotal é comum após a reparação inguinal, resultante de seroma, hematoma ou de disrupção linfática. Frequentemente é autolimitado e tratado com medidas conservadoras: repouso, suporte escrotal, gelo e anti-inflamatórios; raramente exige drenagem cirúrgica, exceto quando há grande hematoma ou infecção.

Alternativa C: INCORRETA. Lesão da artéria testicular (ou trombose da artéria) pode ocorrer durante a ligadura ou dissecção proximal do cordão, especialmente em técnicas mais agressivas ou em anatomia alterada. A consequência imediata é risco de isquemia testicular; por isso a preservação vascular e boa técnica hemostática são fundamentais. Em casos raros, a perda do suprimento arterial leva a comprometimento testicular.

Alternativa D: INCORRETA. Atrofia testicular é uma complicação tardia possível, geralmente secundária à lesão arterial ou venosa, trombose, compressão por hematoma ou lesão prolongada do cordão. Embora incomum, é uma das complicações mais temidas por seu impacto funcional; a prevenção passa por técnica delicada e controle de complicações hemorrágicas.

Alternativa E: CORRETA. Priapismo não é uma complicação típica da cirurgia de hérnia inguinal. Trata‑se de um quadro de ereção prolongada relacionado a mecanismos vasculares ou neurológicos (por exemplo, isquêmico por obstrução venosa, não-isquêmico por trauma arterial, ou causas medicamentosas/sistêmicas) e não decorre da abordagem inguinal rotineira. Logo, é a opção que se destaca como exceção.

Resposta: Alternativa E