Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão que aborda o Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), a partir de anticorpos que podem estar presentes na doença e indicar características do quadro. O LES é uma patologia autoimune, mais comum em mulheres jovens, que tem repercussões sistêmicas importantes em órgãos diversos, que podem ser graves (nefrite, comprometimento do SNC). Vamos relembrar as associações dos anticorpos descritos com as manifestações:
Alternativa A: CORRETA. O anti-DNA é um anticorpo muito importante no lúpus, devido a seus títulos terem correlação com a atividade da doença. Além disso, sua positividade está relacionada à nefrite lúpica. É o segundo anticorpo mais específico para diagnóstico (perde apenas para o anti-Sm). Além disso, o anti-P está associado a manifestações neuropsiquiátricas.
Alternativa B: INCORRETA. O anti-RNP é o anticorpo típico da doença mista do tecido conjuntivo (DMTC). Essa patologia caracteriza-se por misturar achados clínicos de colagenoses, como dermatomiosite e polimiosite, esclerodermia, artrite reumatoide. O anti-La (ou anti-SSB) também é característico da síndrome de Sjögren, mas também pode ser positivo no lúpus. Quando ele está positivo, normalmente o anti-DNA não está: logo, indica ausência de nefrite.
Alternativa C: INCORRETA. O anti-Ro (também chamado de anti-SSA) pode ser positivo no lúpus, mas é mais específico para a síndrome de Sjögren. Não tem grande especificidade para LES. No lúpus, está associado a manifestações cutâneas e ao lúpus neonatal: causa BAVT em filhos de mães com a doença. O anti-DNA de fita simples não é um bom anticorpo para LES: tem baixa especificidade e não se relaciona com atividade de doença.
Alternativa D: INCORRETA. Esses dois marcadores denotariam síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAAF), frequentemente associada ao LES. Cursa com trombose arterial ou venosa profunda.
Alternativa E: INCORRETA. Como explicado, são respectivamente associados à doença mista do tecido conjuntivo e à síndrome de Sjögren.

Resposta correta, letra A.