Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A questão aborda sobre a investigação da infertilidade. Devemos lembrar que a investigação do casal infértil só deve inicar após 12 meses de tentativas sem sucesso.Para mulheres com mais de 35 anos, recomenda-se iniciar a investigação mais precocemente, após 6 meses de tentativas. As fatores mais prevalentes são: fator masculino, ovariano e tuboperitoneal. Vamos analisar as assertivas:
I. Verdadeiro.O espermograma deve ser solitado, pois é o principal exame para investigar infertilidade por fator masculino.
II: Verdadeiro. A questão apresenta uma paciente jovem que fez uma videolaparocopia com cromotubagem na qual mostrou que as tubas estão permeáveis. Mesmo se tratando do exame padrão ouro para avaliar fatores tuboperitoneais, a videolaparoscopia NUNCA deve ser a primeira opção para iniciar a investigação isolada de infertilidade conjugal.Estando permeáveis as tubas, o ideal é que a paciente tente por mais 12 meses e se ainda assim não obtiver sucesso, reiniciar a investigação.
III. Falso.A gestrinona diminui a produção de estrogênio pelo ovário, por inibir o FSH e LH, inibem a secreção de gonadotrofinas hipofisárias e bloqueiam os receptores de estrogênio, provocando a involução de endometriomaa.Porém, produz anovulação.
IV .Falso.O progestagênio atua inibindo o pico de LH e a ovulação, desta forma ele é considerado um anovulatório, o que de fato poderia melhor o quadro da Endometriose, porém não há coerência desta prescrição com o desejo de gestação da paciente.
V. Falso. A pílula combinada é um método de anticoncepção, o que de fato poderia melhor o quadro da Endometriose, porém não há coerência desta prescrição com o desejo de gestação da paciente.
Resposta correta, letra E.