Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: : A hipertensão pulmonar persistente neonatal é uma síndrome que cursa com hipoxemia e insuficiência respiratória devido à alta resistência vascular pulmonar fazendo com que o ventrículo direito não consiga bombear contra a alta resistência pulmonar, gerando um shunt direito-esquerdo a nível do forame oval e com a presença do canal arterial. O RN apresenta hipoxemia, cianose, sopro sistólico em tricúspide e gradiente de saturação de oxigênio pré e pós-ductal superior a 5%.
Alternativa A: INCORRETO. A doença da membrana hialina ou síndrome do desconforto respiratório ocorre principalmente em RN com menos de 28 semanas de idade gestacional devido a deficiência de surfactante pulmonar. O desconforto respiratório surge logo após o nascimento e tem piora progressiva até as 48 horas, melhorando após 72 horas.
Alternativa B: INCORRETO. A tetralogia de Fallot é o conjunto de quatro malformações congênitas: defeito do septo ventricular, aorta primordial, obstrução da via de saída do ventrículo direito, estenose da valva pulmonar. Os neonatos apresentam cianose e dispneia.
Alternativa C: INCORRETO. A estenose pulmonar causa obstrução do fluxo sanguíneo do ventrículo direito para a artéria pulmonar durante a sístole. Os casos leves costumam ser assintomáticos, já os graves cursam com angina e dispneia.
Alternativa D: CORRETO. RN com cianose e necessidade de oxigenioterapia nas primeiras horas de vida, com gradiente de saturação de oxigênio pré e pós-ductal de 9%, sugestivo de hipertensão pulmonar persistente neonatal.
Resposta correta, letra D.