Dica do autor: Febre em recém-nascido até 28 dias é sinal de alerta máximo. O sistema imunológico ainda é imaturo, a apresentação clínica pode ser pouco específica e a chance de infecção bacteriana invasiva é significativa. O pulo do gato aqui é bater o olho e saber que qualquer febre isolada nesse período exige abordagem sistemática: internação, investigação para foco e extensão da infecção (hemocultura, urocultura por punção de bexiga ou cateterismo, liquido cefalorraquidiano quando indicado, hemograma, marcadores inflamatórios e exames de imagem conforme suspeita) e início de antibioticoterapia empírica de amplo espectro após coleta de culturas. Além disso, há que corrigir desidratação, monitorar glicemia, oferecer suporte respiratório se necessário e investigar causas não infecciosas (exposição a substâncias, reação vacinal muito rara, etc.). Chá caseiro dá ruim: pode mascarar sintomas, causar desidratação e contaminação. Resumindo: não é hora de esperar ou tratar só sintomaticamente — é hora de hospitalizar, investigar e tratar até prova em contrário.

Alternativa A: INCORRETA. Tratar apenas com medidas sintomáticas e reavaliar em 24 horas é perigoso. Em neonatos <28 dias qualquer febre pode ser manifestação de sepse/neonatal meningite; esperar sem investigar e sem iniciar conduta empírica eleva risco de evolução rápida para choque e dano neurológico. Não se aplica manejo ambulatorial hesitante nesse cenário.

Alternativa B: INCORRETA. Hospitalizar apenas para observação clínica sem investigação laboratorial e sem antibioticoterapia empírica não é a atitude correta. Mesmo quando o exame inicial parecer pouco sintomático, a recomendação é coletar culturas e iniciar terapia empírica após as coletas, porque a doença grave pode progredir rapidamente e sinais clássicos podem demorar a aparecer.

Alternativa C: CORRETA. Hospitalização, investigação adequada e início de antibioticoterapia empírica é a conduta recomendada. Isso inclui coleta de hemocultura, urocultura (por punção ou cateterismo), avaliação do líquor quando indicado, hemograma e marcadores inflamatórios, além de correção da desidratação e monitorização. Antibiótico empírico deve atingir os patógenos neonatais mais prováveis e ser iniciado após a coleta de culturas, sem atrasos desnecessários.

Alternativa D: INCORRETA. Iniciar antibioticoterapia e reavaliar em 24 horas sem hospitalizar e sem investigação completa não é suficiente. Além disso, a coleta de culturas antes da primeira dose é essencial sempre que possível; tratamento isolado ambulatorial não garante monitorização adequada nem manejo de complicações como desidratação ou necessidade de suporte ventilatório.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que é normal minimiza um sinal potencialmente grave. Febre isolada em RN até 28 dias nunca deve ser vista como achado benigno sem investigação; explicar que é normal e liberar a família é conduta inadequada e inseura.

Resposta: Alternativa C