Nível de dificuldade: Fácil Dica do expert: O caso trazido pela questão é sobre uma doença conhecida desde os tempos bíblicos, negligenciada e com um número elevado de novos casos no Brasil : a hanseníase. Ela é causada pelo agente Mycobacterium leprae e é considerada uma das principais causas de incapacidades físicas, dentre as doenças infecciosas, devido ao seu potencial de causar lesões neurais, pois infecta os nervos periféricos, mais especificamente, as células de Schwann. Acomete principalmente os nervos superficiais da pele e troncos nervosos periféricos localizados na face, pescoço, terço médio do braço e abaixo do cotovelo e dos joelhos, mas também pode afetar os olhos e órgãos internos como testículos, ossos, baço, fígado, entre outros. Existem diferentes apresentações da doença com apresentações clínicas variadas. A questão elenca essas formas, e aqui vamos caracterizar o tipo de lesão de cada uma delas. 1. Hanseníase indeterminada: Esta forma se caracteriza pela presença de máculas hipocrômicas ou eritematosas, mal delimitadas, associada a discreta diminuição da sensibilidade, redução da sudorese e/ou do crescimento de pelos. 2. Hanseníase tuberculoide: A hanseníase tuberculoide é marcada pelo aparecimento de pápulas ou placas eritemato-acastanhadas (centro pode ser hipocrômico), bem delimitadas em pouca quantidade, de tamanho e formato variados, bordas nitidamente infiltradas. Em geral, apresentam anestesia, anidrose e alopecia com espessamento neural. O comprometimento é, em geral, assimétrico 3. Hanseníase borderline: Também conhecida como hanseníase dimorfa, compõe a maior parte dos casos de hanseníase no nosso meio: Assim como o seu nome diz, a apresentação é instável, ou seja, pode apresentar lesões de aspecto tuberculoide ou virchowiano. No geral, apresenta-se de forma assimétrica, como placas e manchas com bordas que podem ser bem definidas ou não, e comprometimento neural. 4. Hanseníase virchoviana: Caracteriza-se pelo aparecimento de lesões papulares e nodosas difusas e, em geral, simétricas, pardacentas/hipocrômicas, de limites imprecisos. A infiltração difusa da pele pode dificultar a visualização de lesões, que muitas vezes apresentam discreta alteração da sensibilidade. Sendo assim, a alternativa que corresponde à associação das colunas é a representada pela letra B. Resposta correta: Alternativa B