Dica do autor: Nesta questão, estamos lidando com um recém-nascido masculino no segundo dia de vida, que apresenta quadro de tremores em membros superiores sem outros sintomas associados. O RN é a termo e a mãe foi diagnosticada com diabetes gestacional durante a gravidez. Agora precisamos determinar qual conduta é mais indicada para esse caso. Vamos analisar cada uma das alternativas para chegar à resposta correta.

Alternativa A: INCORRETA. A glicemia capilar é uma forma rápida e acessível de avaliar a glicose sanguínea. Apesar da confirmação do valor por glicemia plasmática ser uma alternativa, o dextro obtido de 52 mg/dL não indica hipoglicemia. Vale lembrar que, apesar do valor de corte para o diagnóstico de hipoglicemia neonatal ser controverso, a maioria dos serviços considera como baixos valores entre 40 e 45 mg/dL. Dessa forma, não podemos imaginar que a causa dos tremores seja a hipoglicemia. A alternativa A está incorreta.
Alternativa B: INCORRETA. Se esse paciente apresentasse hipoglicemia sintomática (com tremores) a conduta não seria a suplementação via oral com fórmula láctea, mas sim o uso de soro glicosado em bolus endovenoso. No entanto, não podemos considerar que ele apresenta hipoglicemia pelo valor obtido pela glicemia capilar. A alternativa B está incorreta.
Alternativa C: INCORRETA. A administração de soro glicosado a 10% em bolus é a conduta para a correção da hipoglicemia neonatal sintomática, no entanto, apesar desse paciente apresentar fatores de risco para evoluir para essa complicação (filho de mãe com diabetes gestacional) a glicemia capilar não confirma a hipoglicemia. Portanto, a alternativa C está incorreta.
Alternativa D: CORRETA. Diante do quadro clínico de tremores em membros superiores em um recém-nascido filho de mãe com diabetes gestacional, é necessário ampliar a investigação com a dosagem de eletrólitos, incluindo cálcio e magnésio. A hipocalcemia e a hipomagnesemia são causas comuns de tremores em recém-nascidos e podem estar relacionadas à diabetes gestacional da mãe. Portanto, é importante avaliar esses eletrólitos para identificar possíveis anormalidades metabólicas. A alternativa D está correta.
Alternativa E: INCORRETA. Orientar a mãe a aumentar a ingestão pessoal de carboidratos em sua dieta não é a conduta indicada para esse caso. Mesmo que o recém-nascido apresentasse hipoglicemia neonatal, ela deveria ser tratada com alimentação enteral ou administração intravenosa de glicose, se necessário. A alternativa E está incorreta.

Resposta: Alternativa D.