"Nível de dificuldade:Fácil.
Dica do professor:A ocorrência de convulsões neonatais pode ser o primeiro, e talvez o único, sinal clínico de um distúrbio do sistema nervoso central no recém-nascido. As convulsões podem indicar a presença de uma etiologia potencialmente tratável e devem levar a uma avaliação imediata para determinar a causa e instituir uma terapia específica da etiologia. Além disso, as próprias convulsões podem exigir terapia de emergência, uma vez que podem afetar adversamente a homeostase do bebê ou podem contribuir para mais lesões cerebrais. Alguns tipos de convulsões neonatais estão associados a uma incidência relativamente alta de morte precoce e, em sobreviventes, a uma alta incidência de comprometimento neurológico, atraso no desenvolvimento e epilepsia pós-neonatal.O manejo das convulsões neonatais envolve o diagnóstico preciso das convulsões, avaliação acelerada e tratamento direcionado para sua etiologia e medicação para abolir as convulsões eletrográficas.
Alternativa A:INCORRETA. É o segundo agente de primeira linha usado com mais frequência é a fosfenitoína. A absorção enteral de fenitoína é limitada para recém-nascidos, entretanto, e a dosagem de manutenção de longo prazo de fenitoína é muito desafiadora.
Alternativa B:INCORRETA.O pentobarbital (Tiopental) possui efeitos colaterais significativos incluem depressão respiratória, hipotensão, depressão miocárdica e redução do débito cardíaco. Portanto, intubação e ventilação mecânica com monitoramento da pressão intravascular são necessárias antes do tratamento, e agentes inotrópicos freqüentemente são necessários. Outras complicações potenciais importantes incluem edema pulmonar, íleo e sedação prolongada.
Alternativa C:INCORRETA:O topiramato tem um amplo espectro de eficácia contra muitos tipos de convulsões. Relatos de casos e pequenas séries de casos relatam que pode ser eficaz na crise epilética refratária. Alguns usaram doses iniciais baixas, outros uma dose de ataque mais alta [90]. Não existe formulação para administração parenteral. Mais estudos prospectivos são necessários para definir o papel do topiramato na crise epilética.
AlternativaD:CORRETA.O fenobarbital é usado há muito tempo como terapia de primeira linha para convulsões em neonatos e continua sendo o agente mais comumente usado neste ambiente.
Resposta correta,letra D.

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