Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor:O lúpus é uma doença autoimune com uma grande variedade de sintomatologia, geralmente com acometimento cutâneo, que atinge principalmente mulheres jovens. Pode cursar com sintomas inespecíficos como febre, linfadenopatia e anorexia e pode acometer vários sistemas. Na pele a principal manifestação é a fotossensibilidade com eritema malar. No sistema musculoesquelético causa artralgia ou artrite simétrica de pequenas e grandes articulações de caráter não erosivo. No sague pode levar a pancitopenia. No sistema vascular pode fazer fenômeno de Raynoud. O acometimento renal é variável e indica pior prognóstico de doença.
Os critérios diagnósticos para lúpus eritematoso sistêmico, segundo o American College of Rheumatology são: rash malar, fotossenssibilidade, rash discoide, úlceras orais, artrite, serosite, disfunção renal, disfunção neurológica, disfunção hematológica, disfunção imunológica detectada em exames laboratorias e anticorpo antinuclear.
De acordo com os critérios SLICC de 2012, são necessários preencher um total de 4 critérios, sendo obrigatoriamente 1 clínico e 1 imunológico ou nefrite lúpica comprovada por biopsia. Os critérios clínicos são: lúpus cutâneo agudo, lúpus cutâneo crônico, alopecia não cicatrizante, úlceras orais ou nasais, doença articular, serosite, manifestações renais, manifestações neurológicas, anemia hemolítica, leucopenia ou linfopenia e trombocitopenia. Os critérios imunológicos são: FAN, anti-DNA, anti-SM, antifosfolipídico, complemento baixo e Coombs direto positivo.
Alternativa A: INCORRETO. Os critérios SLICC tem sensibilidade de 97% e especificidade de 84%, enquanto os critérios do Colégio Americano de Reumatologiacontra apresentam sensibilidade de 83% e especificidade de 96%.
Alternativa B: CORRETO. Segundo o gabarito oficial da banca, essa é a alternativa correta, porém FAN ou Anti-DNA não são critérios obrigatórios pelo SLICC. Para fazer o diagnóstico é necessário ter um dos critérios imunológicos.
Alternativa C: INCORRETO. PCR e VHS não faze diagnóstico de lúpus.
Alternativa D: INCORRETO. Anti-RO não faz parte dos critérios diagnósticos de lúpus.
Resposta correta, letra B.