Dica do autor: Preste muita atenção nesse caso clínico porque ele é característico! Temos um recém-nascido a termo, baixo peso, o que provavelmente denota uma restrição do crescimento intrauterino, e que apresenta diversos achados sistêmicos: hepatoesplenomegalia, microftalmia e retinocoroidite. Diante desse quadro, você deve pensar na hipótese de infecção congênita, principalmente se na história houver a descrição de início tardio do acompanhamento pré-natal, o que indica que provavelmente a triagem para infecções congênitas não foi bem-feita. Embora alguns achados clínicos das infecções congênitas sejam inespecíficos, como a restrição do crescimento e hepatoesplenomegalia, outros auxiliam na identificação do diagnóstico etiológico. Será que você consegue me dizer qual?

Alternativa A: INCORRETA. A doença de Chagas congênita pode se manifestar com hepatomegalia, esplenomegalia, taquicardia, alterações eletrocardiográficas (alterações de Τ e ST, como achatamentos e inversões, alongamento do tempo de condução PR e redução da voltagem de QRS), alterações neurológicas (encefalite, meningite e calcificações intracranianas), alterações hematológicas (anemia) e hiperbilirrubinemia. Não há descrição de comprometimento ocular.
Alternativa B: CORRETA. Embora a toxoplasmose congênita geralmente assintomática, nas provas é frequentemente descrita com os achados clássicos que constituem a tríade de Sabin: hidrocefalia, coriorretinite e calcificações intracranianas difusas. O encontro de retinocoroidite nesse caso aponta fortemente para essa hipótese diagnóstica.
Alternativa C: INCORRETA. A sífilis congênita geralmente é assintomática, sendo investigada e tratada no recém-nascido de acordo com a triagem materna realizada no pré-natal e no momento do parto. Os achados mais comuns da sífilis congênita precoce são: as lesões ósseas (como a periostite e a pseudoparalisia de Parrot) e as lesões cutaneomucosas (pênfigo palmoplantar, fissuras radiadas periorificiais, rinite serossanguinolenta e condilomas anogenitais).
Alternativa D: INCORRETA. A tríade clínica clássica da síndrome da rubéola congênita é: catarata (teste do reflexo vermelho com opacidade bilateral), surdez neurossensorial (emissões otoacústicas ausentes bilateralmente) e cardiopatia congênita (sendo a mais comum a persistência do canal arterial).

Resposta: Alternativa B.