Dica do autor: A consulta pré-concepcional é o momento de otimizar a saúde reprodutiva: identificar fatores de risco maternos e ambientais, corrigir carências nutricionais, revisar medicamentos e vacinas, e orientar sobre comportamentos que aumentam a chance de uma gestação saudável. O foco é prevenção primária — reduzir riscos teratogênicos, garantir proteção imunológica (quando possível), e ajustar condutas crônicas antes da concepção. O pulo do gato é pensar de forma individualizada: nem tudo é contraindicação absoluta, muitas vezes trocamos ou adequamos terapias, e a suplementação de ácido fólico é universalmente aconselhada, com dose aumentada nas situações de risco para defeito do tubo neural.

Alternativa A: CORRETA. Avaliar a dieta é essencial. Dietas muito restritivas (ex.: vegetarianas estritas, dietas com baixo aporte proteico ou de micronutrientes) podem levar a deficiências importantes (ferro, vitamina B12, vitamina D, ácido fólico) que influenciam a fertilidade e o desenvolvimento fetal. Na consulta pré-concepcional a anamnese dietética e, se indicado, suplementação ou encaminhamento para nutricionista são atitudes de rotina.

Alternativa B: CORRETA. Interrogar e orientar cessação de tabaco, álcool e drogas ilícitas antes da concepção é mandatório. Essas exposições aumentam risco de aborto, restrição de crescimento intrauterino, parto prematuro e problemas neurodesenvolvimentais. A recomendação é interromper o uso e oferecer suporte para abandono (programas, terapias, etc.) antes da gestação quando possível.

Alternativa C: INCORRETA. A frase peca por generalizar: raramente uma medicação “contraindica em absoluto a gestação”. O correto é revisar medicamentos e, quando necessário, substituí‑los por alternativas mais seguras ou ajustar doses antes da concepção. Alguns fármacos são teratogênicos e devem ser evitados (ex.: isotretinoína, talidomida), e classes como IECA/BRA são contraindicadas durante a gestação por toxicidade fetal, mas isso não significa que o paciente não possa engravidar — significa que a terapêutica deve ser replanejada. Neurolépticos/antipsicóticos em geral não são contraindicação absoluta; o risco de descompensação psiquiátrica também precisa ser ponderado. Logo, a afirmação categórica está errada.

Alternativa D: CORRETA. Solicitar exames prévios é prática adequada: sorologias (sífilis, HIV, hepatites B e C, toxoplasmose dependendo do contexto), tipagem sanguínea e pesquisa de anticorpos maternos, glicemia ou triagem para diabetes, entre outros conforme história. Identificar e tratar DSTs antes da gestação reduz riscos maternos e fetais.

Alternativa E: CORRETA. A suplementação de ácido fólico é recomendação padrão pré-concepcional para reduzir risco de defeitos do tubo neural. A dose de referência para a população em geral costuma ser menor (0,4–0,8 mg/dia), já doses elevadas (4–5 mg/dia) são indicadas em situações de maior risco (história prévia de DNT, uso de anticonvulsivantes, diabetes pré‑gestacional, obesidade, cirurgia bariátrica, etc.). Na prática pré‑concepcional é fundamental prescrever ácido fólico — a dose exata deve ser definida conforme risco; por isso, prescrever 5 mg/dia pode ser apropriado se houver indicação de risco aumentado ou decisão clínica individualizada.

Resposta: Alternativa C