Dica do autor: questão meio estranha, mas que daria para acertar com bom senso e excluindo outras alternativas.

Alternativa A: CORRETA. O sistema de TNM considera a extensão da doença no tecido (T) e linfonodos (N), e considera presença ou não de metástase (M).
Alternativa B: INCORRETA. Alternativa maldosa. A grande maioria dos marcadores tumorais realmente só servem para seguimento (ex. CEA ou CA 19.9). Mas precisamos lembrar que a alfafetoproteína corrobora o diagnóstico de carcinoma hepatocelular. O HCC é um tumor com hipervascular arterial (contrastação mais rápida do tumor que o restante do fígado na fase arterial): wash in. E com “liberação” desse contraste mais rápido no tumor que no restante do fígado na fase venosa portal: wash out.
Alternativa C: INCORRETA. Realmente, a disseminação pode ocorrer por via linfática ou hematogênica, mas não somente por elas. A disseminação também pode ser por via transcelômica/peritoneal e por contiguidade.
Alternativa D: INCORRETA. Alterativa mais incorreta impossível! O tratamento cirúrgico pode ser curativo em diversos casos de câncer!
Alternativa E: INCORRETA. A escala de desempenho Eastern Cooperative Oncologic Group (ECOG) é um instrumento capaz de avaliar como a doença afeta a capacidade funcional de paciente, assim como a escala de Karnofsky (KPS). Não é uma escala para avaliar performance esportiva.

Resposta: Alternativa A.