Dica do autor: A diabetes mellitus é uma doença metabólica crônica que se manifesta devido à resistência à insulina ou à deficiência na produção deste hormônio pelo pâncreas. As alterações nos níveis glicêmicos, que podem ser hiper ou hipoglicemia, relacionam-se com uma série de complicações macro e microvasculares. A paciente do enunciado se apresentava com hipoglicemia sem cetonemia ou cetonúria e o objetivo da questão e identificar o diagnóstico do quadro. Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome hiperosmolar hiperglicêmica não cetótica (SHHNC) é uma complicação da diabetes mellitus tipo 2 e é caracterizada por hiperglicemia muito elevada (superior a 600 mg/dL), desidratação e ausência de cetonas significativas no sangue e na urina.

Alternativa B: INCORRETA. A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação aguda mais associada à diabetes mellitus tipo 1. Ela é caracterizada por hiperglicemia (geralmente acima de 250 mg/dL), acidose metabólica e presença de cetonas no sangue e na urina. No caso apresentado, a paciente tem uma glicemia de 77 mg/dL e não apresenta cetonas na urina, logo, não é um quadro de CAD.

Alternativa C: CORRETA. Hipoglicemia e hipotensão pós-prandial descrevem com precisão o quadro clínico da paciente. A jovem tem uma glicemia de 77 mg/dL, que é baixa, e apresenta uma pressão arterial de 85/46mm, que é uma hipotensão. O fato de ela ter sentido tonturas e rubor facial após ingerir uma refeição sugere que houve um rápido declínio nos níveis de glicose após a alimentação, levando a essa hipoglicemia pós-prandial.

Alternativa D: INCORRETA. A hipoglicemia convulsogênica é uma hipoglicemia que leva a convulsões. A paciente não apresentou movimentos involuntários (convulsões) e a testemunha ocular também negou tais movimentos, descartando essa alternativa.

Resposta: Alternativa C.