Dica do autor: Vigilância em saúde é prática clínica com impacto coletivo: algumas situações exigem notificação imediata para articulação de medidas de controle, enquanto outras seguem fluxo de investigação antes da notificação formal. O pulo do gato é saber o que se notifica de imediato (risco transmissor agudo ou exposição que pede intervenção rápida) e o que se registra como agravo notificado ao sistema de informação quando há confirmação ou início de tratamento. No caso de exposições com potencial de evolução rápida e alto risco (ex.: contato com morcego, surtos, síndromes respiratórias graves), a comunicação às autoridades e a adoção de medidas protetivas — coleta de amostras, profilaxia, isolamento conforme o caso — devem ser feitas sem perder tempo. Já para doenças crônicas/insidiosas, como a tuberculose, existe um fluxo de investigação, confirmação e registro que visa também a qualidade da informação e o desencadeamento das ações de controle (tratamento, busca de contatos), não cabendo sempre a “notificação imediata de todo suspeito” como regra universal.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa 1 afirma que todo caso suspeito de tuberculose deve ser notificado imediatamente preenchendo ficha. Isso está incorreto na prática operacional: tuberculose é doença de notificação compulsória, mas o fluxo recomenda investigação, confirmação e inclusão no sistema quando há confirmação diagnóstica ou quando o paciente inicia tratamento (ou há suspeita forte que motive investigação prioritária e medidas de busca de contatos). A notificação rotineira de todo sintomático respiratório sem investigação não é a regra de notificação imediata.

Alternativa B: INCORRETA. Esta opção traz 1 e 4 como verdadeiras; como vimos, a afirmativa 1 é equivocada. A afirmação 4, isoladamente, é correta (caso grave respiratório deve ser notificado, coletar amostra e tratar), mas a combinação proposta na alternativa B falha por incluir a 1.

Alternativa C: INCORRETA. Propõe que 1, 2 e 3 sejam verdadeiras. A 2 e a 3 estão corretas (exposição a morcego e surtos exigem notificação/ação imediata), mas a inclusão da 1 torna a alternativa errada pelo motivo já exposto.

Alternativa D: INCORRETA. Diz que 1, 2 e 4 são verdadeiras. Novamente, 2 e 4 são verdadeiras, porém a 1 é equivocada e derruba a combinação.

Alternativa E: CORRETA. As afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras. Contato direto e não protegido com morcego configura exposição que deve ser comunicada e avaliada para profilaxia antirrábica (vacina e soro conforme classificação da exposição). Surtos exigem notificação imediata para investigação e controle. Paciente internado com quadro respiratório grave deve ser notificado como síndrome respiratória aguda grave, com coleta de secreção para investigação e início de antiviral (oseltamivir) quando indicado, sem atraso.

Resposta: Alternativa E