Dica do autor: O esôfago tem irrigação segmentar, distribuída por diferentes artérias dependendo do nível. Grosso modo, a divisão clássica em terços (superior/cervical, médio/torácico e inferior/abdominal) ajuda a decorar quem dá sangue a quem. O terço superior recebe ramos da artéria tireoidea inferior (derivada da tronco tireocervical da subclávia); o terço médio é suprido principalmente por ramos esofágicos diretos da aorta torácica, com contribuições colaterais das artérias brônquicas e intercostais; e o terço abdominal recebe ramos da artéria gástrica esquerda (e, em menor grau, da artéria frênica inferior). Essas anastomoses têm importância clínica: por exemplo, na hipertensão portal, as conexões entre gástrica esquerda e plexo esofágico explicam as varizes esofágicas ao nível distal, e no traumatismo/ cirurgia é preciso conhecer essas fontes para controlar sangramentos.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está correta. O esôfago cervical/terço superior é irrigado em grande parte por ramos da artéria tireoidea inferior, que vem do tronco tireocervical (origem na artéria subclávia). Isso é essencial na prática cirúrgica cervical e em procedimentos na região da tireoide, onde essas artérias podem ser lesionadas.

Alternativa B: CORRETA. Também correta. O terço médio do esôfago recebe ramos esofágicos diretos da aorta torácica. Esses ramos são a fonte arterial principal desse segmento, complementados por pequenas contribuições de outras artérias torácicas.

Alternativa C: CORRETA. Correta. O esôfago abdominal é irrigado pela artéria gástrica esquerda (ramo do tronco celíaco), que fornece ramos ao segmento distal do esôfago. É essa conexão que relaciona o plexo venoso esofagogástrico com a hipertensão portal.

Alternativa D: INCORRETA. Errada. Dizer que o terço superior é suprido por artérias esofágicas vindas diretamente da aorta não bate com a anatomia: o suprimento direto da aorta é típico do terço médio (aorta torácica), não do terço superior, cuja fonte principal são as artérias tireoideas inferiores. Portanto essa é a alternativa que deve ser marcada como errada.

Alternativa E: CORRETA. Correta. O terço médio do esôfago recebe, além dos ramos diretos da aorta, contribuições menores de ramos das artérias brônquicas (e às vezes intercostais), formando anastomoses que reforçam a irrigação torácica do esôfago.

Resposta: Alternativa D