Dica do autor: A ateroembolia, também chamada de embolia por cristais de colesterol, é um fenômeno que ocorre quando fragmentos de placas ateromatosas ulceradas se desprendem e migram para a microcirculação, especialmente após procedimentos invasivos, como cateterismos, angioplastias, cirurgias vasculares ou uso de anticoagulantes em pacientes com aterosclerose avançada. Esses cristais de colesterol impactam principalmente em arteríolas e capilares de órgãos como a pele, rins, olhos e sistema nervoso central, gerando quadro clínico subagudo ou crônico. Um dos sinais dermatológicos mais característicos é a livedo reticular, uma coloração violácea em padrão reticulado na pele, geralmente em membros inferiores, causada por isquemia da microvasculatura. Além disso, o paciente pode apresentar insuficiência renal aguda (por embolização renal), hipereosinofilia e síndrome inflamatória sistêmica. O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado por biópsia da pele ou do rim, que mostra fendas em forma de agulha (clefts) nos vasos, representando os cristais de colesterol dissolvidos durante o preparo histológico.

Alternativa A: INCORRETA. A embolia gordurosa ocorre após fraturas de ossos longos ou politrauma, com sintomas respiratórios, neurológicos e rash petequial, mas não causa livedo reticular nem está associada a procedimentos invasivos.

Alternativa B: CORRETA. A ateroembolia está diretamente relacionada a procedimentos vasculares invasivos, especialmente em pacientes com placas ateroscleróticas instáveis. O quadro clínico frequentemente inclui livedo reticular, insuficiência renal aguda, hipereosinofilia e manifestações sistêmicas inflamatórias.

Alternativa C: INCORRETA. A embolia gasosa iatrogênica pode ocorrer em cirurgias ou manipulações venosas, levando a sintomas neurológicos ou cardiovasculares agudos, mas não cursa com livedo reticular.

Alternativa D: INCORRETA. A embolia séptica está associada a infecções, como a endocardite bacteriana, com possíveis abscessos e febre, mas não costuma apresentar alterações cutâneas como livedo.

Alternativa E: INCORRETA. A embolia paradoxal ocorre quando um êmbolo venoso ultrapassa uma comunicação interatrial (como forame oval patente) e entra na circulação sistêmica. Embora possa causar AVC isquêmico ou isquemia de extremidades, não tem apresentação típica com livedo reticular e não está relacionada a procedimentos vasculares.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• Robbins & Cotran Patologia: Bases Patológicas das Doenças, de Vinay Kumar, Abul K. Abbas e Jon C. Aster

• Patologia, de Luiz Carlos Uchôa Junqueira e José Carneiro

• Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina, de Emanuel Rubin e Howard Reisner