Dica do autor: O ligamento colateral medial (LCM) — também chamado ligamento colateral tibial — é o principal restritor ao estresse em valgo do joelho e ainda contribui para conter a rotação externa tibial, especialmente nos ângulos de flexão funcionais. Anatomicamente, o complexo póstero-medial é formado por: (1) LCM superficial (do epicôndilo medial femoral até a tíbia proximal, distal à interlinha), (2) LCM profundo (meniscofemoral e meniscotibial, firmemente aderido ao menisco medial) e (3) o ligamento oblíquo posterior (POL), estrutura-chave para estabilidade em extensão e no controle da rotação. O Teste em Valgo (valgus stress test) é a manobra de escolha para avaliar o LCM e deve ser realizado em duas posições porque cada uma “interroga” componentes diferentes:

• A 30° de flexão: “destrava” a articulação, reduzindo o aporte dos cruzados e da cápsula, o que isola o LCM (sobretudo a porção superficial). Técnica: com o paciente em decúbito dorsal, estabilize a coxa com uma mão na face lateral do fêmur (acima do côndilo) e aplique força em valgo no terço distal da perna/tornozelo com a outra, mantendo o calcâneo apoiado na mesa para relaxar a panturrilha/isquiotibiais. Achados: dor na interlinha medial e/ou abertura (gap) medial. Qualifique o endpoint (firme × “mole”) e compare com o lado contralateral.

• A 0° (extensão): aqui você “chama à cena” a cápsula medial, POL e até os cruzados. Abertura em extensão sugere lesão mais extensa do que o LCM isolado, frequentemente atingindo o canto póstero-medial e, por vezes, associada a lesões combinadas (ex.: LCA).

Alternativa A: INCORRETA. O Teste de Drawer Posterior avalia o ligamento cruzado posterior (LCP): com o joelho a 90°, observa-se translação posterior aumentada da tíbia; é excelente para LCP, mas não testa a estabilidade medial do joelho.

Alternativa B: INCORRETA. O Teste de Pivot Shift explora a instabilidade ântero-lateral típica da lesão do LCA, demonstrando subluxação/redução do platô tibial lateral com valgo + rotação interna na passagem de extensão para flexão. Não é dirigido ao LCM.

Alternativa C: CORRETA. O Teste em Valgo (valgus stress test), aplicado a 30° (LCM isolado) e a 0° (estruturas capsulares/POL e lesões combinadas), é o padrão para avaliar a estabilidade medial e a integridade do LCM. Dor, abertura medial e a qualidade do endpoint orientam gravidade e extensão da lesão.

Alternativa D: INCORRETA. O Teste de Lachman avalia a translação anterior da tíbia a 20–30°, sendo o mais sensível para LCA. Não mede estresse em valgo nem a competência do LCM.

Alternativa E: INCORRETA. O Teste de Apley Compressivo (pronação, joelho a 90°, compressão axial com rotações) sobrecarrega meniscos; dor/estalido sugerem lesão meniscal. A versão distrativa tensiona estruturas capsuloligamentares, mas não é específica para o LCM.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Hoppenfeld S, Hutton R. Exame Físico Ortopédico. 4ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2014.
• Magee DJ. Avaliação Musculoesquelética. 6ª ed. Barueri: Manole; 2010.
• Bickley LS, Szilagyi PG, Hoffman RM. Bates: Guia de Exame Físico e Anamnese. 12ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2020.