Dica do autor: A anemia ferropriva é a forma mais comum de anemia em todo o mundo, especialmente prevalente em mulheres em idade fértil, crianças e pessoas com dietas restritivas. Ela resulta da carência de ferro, elemento essencial para a síntese de hemoglobina e, portanto, para o transporte adequado de oxigênio. Clinicamente, essa anemia se manifesta com sintomas como fadiga, palidez, taquicardia, irritabilidade, além de sinais característicos como glossite atrófica (língua lisa e dolorida), quelite angular, unhas frágeis e quebradiças (coiloniquia). O diagnóstico é confirmado por exames laboratoriais, com evidências como hemoglobina baixa, VCM reduzido, ferritina sérica diminuída e saturação de transferrina reduzida. O tratamento de escolha envolve a reposição de ferro, normalmente na forma de sulfato ferroso, que é barato, eficaz e amplamente disponível. A melhora clínica costuma ocorrer em poucos dias, com a normalização laboratorial em semanas a meses.

Alternativa A: INCORRETA. O ácido fólico é essencial para a síntese de DNA e divisão celular, e sua deficiência leva a uma anemia megaloblástica, caracterizada por VCM elevado, presença de macrócitos no sangue periférico e, em geral, não causa glossite e unhas quebradiças como na anemia ferropriva. Apesar de ácido fólico ser importante, ele não corrige os sintomas clássicos da carência de ferro.

Alternativa B: INCORRETA. A vitamina B12 também está relacionada à anemia megaloblástica e, quando deficiente, pode causar sintomas neurológicos (parestesias, marcha atáxica) e glossite, mas não cursa com unhas quebradiças ou alterações relacionadas à carência de ferro. Portanto, não é o suplemento de escolha neste contexto.

Alternativa D: INCORRETA. A hidroxiureia é um quimioterápico utilizado em algumas doenças hematológicas, como anemia falciforme e leucemias, por inibir a síntese de DNA. Ela não tem papel no tratamento da anemia ferropriva e pode até piorar quadros anêmicos devido à mielossupressão.

Alternativa E: INCORRETA. A eritropoetina é utilizada principalmente em casos de anemia associada à doença renal crônica ou à quimioterapia, quando há déficit na produção de eritropoietina endógena. Ela não trata a causa da anemia ferropriva, que é a deficiência de ferro. Administrá-la sem corrigir essa deficiência pode inclusive ser ineficaz e prejudicial.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• BATES, Lynn S. Bates: exame físico e história clínica. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• JAMESON, J. Larry et al. Harrison: princípios de medicina interna. 21. ed. Porto Alegre: AMGH, 2022.

• HOFFBRAND, A. Victor; HIGGS, Douglas R.; KEELING, David M.; MEHTA, Atul. Hematologia: clínica e laboratorial. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas: deficiência de ferro. Brasília: Ministério da Saúde, 2016. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_clinico_diretrizes_terapeuticas_deficiencia_ferro.pdf. Acesso em: 31 maio 2025.

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