Dica do autor: A imagem representa a circulação sanguínea sistêmica, com destaque para os glóbulos vermelhos (hemácias), que são células essenciais no transporte de oxigênio dos pulmões aos tecidos. A produção dessas células ocorre na medula óssea vermelha, e é regulada principalmente pela eritropoetina (EPO), um hormônio glicoproteico produzido pelos rins em resposta à hipóxia tecidual.
Em situações como anemia, hipóxia crônica, insuficiência renal ou uso de medicamentos mielossupressores, a concentração de hemácias pode estar reduzida. Nesses contextos, a administração de eritropoetina recombinante é indicada para estimular diretamente a eritropoiese, promovendo a diferenciação e proliferação dos precursores eritroides na medula óssea.
A EPO atua ligando-se a receptores específicos nos precursores eritroides, aumentando a produção de hemácias e, consequentemente, os níveis de hemoglobina. Seu uso é comum no tratamento da anemia associada à doença renal crônica, ao câncer (em pacientes sob quimioterapia) e em algumas anemias refratárias, sempre com monitoramento rigoroso para evitar efeitos adversos como trombose e hipertensão.

Alternativa A: INCORRETA. A vitamina C melhora a absorção intestinal do ferro, sendo útil no tratamento da anemia ferropriva, mas não estimula diretamente a medula óssea nem aumenta a produção de hemácias por si só.

Alternativa B: INCORRETA. A deferoxamina é um quelante de ferro, usada para remover excesso de ferro em pacientes submetidos a transfusões repetidas. Seu efeito é justamente o oposto: evita acúmulo tóxico de ferro, mas não promove a produção de glóbulos vermelhos.

Alternativa C: CORRETA. A eritropoetina é o principal agente responsável por estimular a medula óssea a produzir mais hemácias. Atua diretamente nos precursores eritroides e é amplamente utilizada em diversas formas de anemia, principalmente quando há deficiência de produção endógena, como na insuficiência renal crônica.

Alternativa D: INCORRETA. O ácido fólico é fundamental na síntese de DNA, e sua deficiência pode causar anemia megaloblástica, mas sua reposição só é útil quando há deficiência. Ele não atua diretamente como estimulador da medula óssea em situações normais.

Alternativa E: INCORRETA. A hidroxiureia é usada principalmente no tratamento da anemia falciforme, por aumentar a produção de hemoglobina fetal (HbF), o que reduz a falcização das hemácias, mas não estimula diretamente a eritropoiese como a eritropoetina.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.

• 1. Imagem utilizada sob licença da Shutterstock.com, disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-illustration/anemia-anaemia-disease-medical-diagram-concept-2129963018. Acesso em: 21/10/20251.