Dica do autor: A comunicação clínica eficaz é uma das bases do método clínico centrado no paciente. Entre as técnicas de entrevista médica, o confronto é uma estratégia delicada, mas extremamente útil quando há discrepâncias entre o que o paciente relata e o que os dados objetivos mostram. Importante destacar que essa técnica não se trata de confrontar de forma hostil, mas sim de evidenciar, com cuidado e empatia, inconsistências que precisam ser abordadas para garantir um tratamento eficaz. No exemplo da questão, a médica reconhece a fala do paciente, mas gentilmente apresenta os dados clínicos e administrativos que sugerem não adesão ao tratamento. Ao fazer isso, ela cria uma oportunidade para o paciente explicar possíveis barreiras, como dificuldades de acesso à medicação, efeitos adversos ou até desinformação sobre a doença. Essa habilidade é essencial para construir confiança e promover adesão terapêutica.

Alternativa A: INCORRETA. A técnica de apoio envolve validar sentimentos do paciente e oferecer acolhimento, o que não está representado diretamente na conduta da médica na questão.

Alternativa B: INCORRETA. A facilitação refere-se ao uso de expressões e posturas que incentivam o paciente a continuar falando, sem necessariamente apontar contradições ou fazer julgamentos sobre veracidade.

Alternativa C: INCORRETA. A reafirmação consiste em repetir ou resumir o que o paciente disse, para mostrar escuta ativa e garantir compreensão, o que não ocorre no exemplo.

Alternativa D: CORRETA. A médica realiza uma técnica de confronto ao apresentar de forma cuidadosa uma inconsistência entre o relato verbal do paciente e os registros objetivos, abrindo espaço para um diálogo honesto e construtivo.

Alternativa E: INCORRETA. A interpretação ocorre quando o médico propõe uma explicação para comportamentos do paciente com base em inferências psicológicas ou emocionais — o que não está presente nesse caso.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Porto CC, Porto AL. Semiologia Médica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2019.
• Bates B. Guia de Exame Físico e História Clínica de Bates. 12ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2017.
• Kurtz SM, Silverman JD, Draper J. Ensinar habilidades de comunicação ao médico. Porto Alegre: Artmed; 2005.