Dica do autor: A reabsorção tubular é um processo passivo ou ativo que ocorre ao longo dos túbulos renais, principalmente no túbulo contorcido proximal. No caso dos fármacos, quando falamos em reabsorção passiva, ela ocorre por difusão simples e depende fortemente de duas variáveis: a lipossolubilidade da substância e o pH urinário. Fármacos lipossolúveis atravessam mais facilmente as membranas celulares, favorecendo sua reabsorção do túbulo de volta para o sangue. Já o pH da urina influencia a ionização dos fármacos: substâncias ácidas tendem a ser reabsorvidas com mais facilidade em meio ácido, enquanto substâncias básicas são mais reabsorvidas em meio alcalino. Essa relação é explicada pela equação de Henderson-Hasselbalch e pelo princípio de que somente a forma não ionizada (neutra) da molécula atravessa com facilidade as membranas lipídicas. Esse conceito é amplamente utilizado em intoxicações, onde a manipulação do pH urinário pode acelerar a eliminação de certos fármacos.

Alternativa A: CORRETA. A reabsorção tubular passiva depende da lipossolubilidade do fármaco e do pH urinário, que determina o grau de ionização da substância. Fármacos não ionizados e lipossolúveis são facilmente reabsorvidos do filtrado tubular para a corrente sanguínea.

Alternativa B: INCORRETA. A filtração glomerular é um processo passivo que depende do tamanho, forma e ligação às proteínas plasmáticas, mas não depende da lipossolubilidade nem do pH urinário. Apenas a fração livre do fármaco, de baixo peso molecular, é filtrada.

Alternativa C: INCORRETA. A secreção tubular é um processo ativo, mediado por transportadores, que remove substâncias da circulação para o túbulo renal. Ela não depende da lipossolubilidade nem do pH urinário, pois envolve transporte facilitado por proteínas específicas.

Alternativa D: INCORRETA. A metabolização hepática ocorre no fígado e tem como principal função transformar fármacos em compostos mais polares e hidrossolúveis para facilitar a excreção. Não é um processo renal e não está relacionado diretamente à lipossolubilidade ou ao pH urinário.

Alternativa E: INCORRETA. A secreção salivar é uma via de eliminação pouco relevante clinicamente, e não depende diretamente da lipossolubilidade nem do pH urinário, sendo uma rota secundária e sem impacto na farmacocinética da maioria dos fármacos.

• Resposta correta: Alternativa A
• Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.