Dica do autor: O duodeno é uma estrutura em “C” que se molda ao redor da cabeça do pâncreas, criando íntimas relações anatômicas e funcionais. Na imagem apresentada, é possível observar que a porção descendente (segunda porção) do duodeno se posiciona na borda lateral direita da cabeça pancreática. É exatamente nessa região que encontramos a papila duodenal maior, por onde desembocam o ducto colédoco (biliar) e o ducto pancreático principal (de Wirsung), conduzindo a bile e o suco pancreático para a luz intestinal. Essa disposição anatômica é de grande importância clínica, pois condições como cálculos biliares impactados na ampola de Vater ou tumores de cabeça pancreática podem obstruir essa passagem, levando a icterícia obstrutiva, pancreatite e outras complicações digestivas.

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Na imagem:

• O duodeno abraça a cabeça do pâncreas, destacando a relação anatômica próxima.
• A papila duodenal maior é visível, sendo o ponto de desembocadura do sistema biliar e pancreático principal.
• A papila duodenal menor aparece como via acessória, ligada ao ducto pancreático acessório (Santorini).

Alternativa A: INCORRETA. O bulbo duodenal (primeira porção) está em contato com o fígado e a vesícula biliar, mas não se relaciona com a papila duodenal maior.

Alternativa B: INCORRETA. A porção ascendente (quarta porção) está localizada à esquerda da aorta e termina na flexura duodenojejunal, não envolvendo a cabeça do pâncreas nem a papila duodenal maior.

Alternativa C: CORRETA. A porção descendente (segunda porção) do duodeno contorna lateralmente a cabeça do pâncreas e abriga a papila duodenal maior, tornando-se a resposta correta.

Alternativa D: INCORRETA. A porção horizontal (terceira porção) cruza anteriormente a aorta e a veia cava inferior, estando inferior à cabeça do pâncreas, mas não recebe diretamente a desembocadura biliar e pancreática principal.

Alternativa E: INCORRETA. A flexura duodenojejunal é apenas a transição anatômica entre o duodeno e o jejuno, fixada pelo ligamento de Treitz, sem relação com a cabeça do pâncreas ou a papila duodenal maior.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• MOORE, K. L.; DALLEY, A. F.; AGUR, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 9ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023.
• NETTER, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 8ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2023.
• DRAKE, R. L.; VOGL, W.; MITCHELL, A. W. M. Gray’s Anatomia para Estudantes. 5ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2023.