Dica do autor: O ureter é um tubo muscular retroperitoneal que transporta a urina da pelve renal até a bexiga. Em seu trajeto abdominal, ele percorre anteriormente ao músculo psoas maior, mantendo relações importantes com vasos e vísceras. No lado esquerdo, apresenta uma íntima relação com o mesocólon sigmoide, e por isso pode ser inadvertidamente lesado em cirurgias colorretais, como a colectomia esquerda. Essa proximidade é especialmente crítica quando o cirurgião mobiliza o cólon descendente e o sigmoide, reforçando a importância de identificar e preservar o ureter. Por isso, em provas e na prática clínica, o ureter esquerdo é lembrado como uma das principais estruturas em risco durante procedimentos do trato digestivo baixo.

Alternativa A: INCORRETA. O ureter não percorre o ligamento hepatoduodenal, que contém a tríade portal (artéria hepática, veia porta e ducto colédoco). Ele é retroperitoneal, e não visceral.

Alternativa B: CORRETA. O ureter esquerdo cruza anteriormente a artéria ilíaca comum esquerda e encontra-se profundamente ao cólon sigmoide, podendo ser lesado na mobilização cirúrgica do cólon descendente e sigmoide.

Alternativa C: INCORRETA. O ureter não permanece lateral à artéria gonadal; ao contrário, ele cruza anteriormente aos vasos gonadais em seu trajeto abdominal.

Alternativa D: INCORRETA. A irrigação ureteral é segmentar e não exclusiva: recebe ramos da artéria renal, gonadal, aorta abdominal, ilíacas e vesicais. Portanto, não se restringe às artérias renal e mesentérica inferior.

Alternativa E: INCORRETA. O ureter desce sobre o músculo psoas maior, em posição anterior, e não medial. Essa descrição anatômica está incorreta.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• GRAY, Henry. Anatomia de Gray: a base anatômica da prática clínica. 42. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia orientada para a clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

• NETTER, Frank H. Atlas de anatomia humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

• SOBOTTA, Johannes. Atlas de anatomia humana: órgãos internos. 24. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.