Nível de dificuldade: Moderado Dica do professor: A questão aborda a crise renal esclerodérmica, uma das complicações mais temidas da esclerodermia, sendo a principal causa de óbito nesses pacientes ao lado do comprometimento pulmonar. É definida pela presença de insuficiência renal rapidamente progressiva que pode ser acompanhada ou não de hipertensão maligna e é resultado de uma associação entre vasoespasmo e lesões progressivas da íntima da vasculatura renal, resultando em isquemia justaglomerular. O tratamento adequado consiste no uso de bloqueadores da enzima conversora da angiotensina (ECA), resultando em queda dos níveis de renina associados ao vasoespasmo. Diálise também pode ser necessária a depender do quadro clínico. Alternativa A: INCORRETA. Corticoides são, na verdade, um dos fatores de risco para o desenvolvimento da crise renal esclerodérmica e não um tratamento adequado para essa afecção. Alternativa B: INCORRETA. Bloqueadores dos canais de cálcio não são indicados no tratametno da crise renal esclerodérmica. Alternativa C: INCORRETA. A plasmaférese não é uma das terapias de escolha para o tratamento da crise renal esclerodérmica. Alternativa D: CORRETA. O tratamento adequado consiste no uso de inibidores da ECA. Alternativa E: Resposta correta, letra D.