Questão direta acerca das medidas de prevenção da doença hemolítica perinatal. A isoimunização Rh decorre da produção materna de anticorpos IgM e IgG contra hemácias fetais resultando em hemólise e anemia fetal, cujas consequências podem ser catastróficas. Na maioria dos casos decorre de incompatibilidade ABO ou Rh, e ocorre em gestantes Rh negativo expostas a feto Rh positivo. Porém, existem outros antígenos que também podem levar à sensibilização e produção materna de anticorpos contra as hemácias fetais, chamados antígenos irregulares ou atípicos. Como medida preventiva, deve-se na primeira consulta de pré-natal solicitar a tipagem sanguínea materna e, caso ela seja Rh negativo, investigar a tipagem sanguínea paterna. Se ele for Rh positivo ou desconhecido, devemos solicitar os títulos de anticorpos maternos por meio do Coombs indireto. Trata-se de um exame inespecífico, que demonstra se há ou não sensibilização materna a algum antígeno de hemácia, seja ele o Rh ou algum dos atípicos. Gestantes Rh negativo com Coombs indireto negativo (não sensibilizadas) e pai Rh positivo ou desconhecido devem receber, entre a 28ª e a 34ª semanas de gestação e até 72 horas após o parto dose profilática de imunoglobulina anti-Rh para prevenir isoimunização Rh. Alternativa A: INCORRETA. Deve ser solicitado para todas as gestantes. Alternativa B: INCORRETA. Deve ser solicitado para todas as gestantes. Alternativa C: INCORRETA. Deve preceder a pesquisa por anticorpos maternos de aloimunização. Alternativa D: INCORRETA. Deve ser solicitado para todas as gestantes. Alternativa E: CORRETA. É o próximo passo na investigação da isoimunização Rh. Caso seja positivo, devemos fazer a titulação dos anticorpos. Se eles estiverem acima do nível crítico, deve-se proceder métodos invasivos para investigar anemia fetal (amniocentese para espectrofotometria ou cordocentese para avaliação da Hb fetal). Resposta correta, letra E.