O parasitismo é a interação entre duas espécies, na qual a parasita se beneficia de outra, a hospedeira, causando-lhe danos de maior ou menor importância e mais raramente a morte. Trata-se de um problema de saúde pública mundial, com maiores proporções nos países em desenvolvimento. Os parasitos são “vermes” intestinais, podendo ser classificados em helmintos, subdividido naqueles com formato arredondado/cilíndrico, sendo chamado, nesse caso, de nematelmintos, ou formato "chato", denominando-se platelmintos. Há, também, os protozoários. Os principais parasitas intestinais humanos dividem-se entre protozoários (Entamoeba histolytica, Giardia lamblia) e helmintos (Schistosoma mansoni, Taenia solium, Taenia saginata, Ascaris lumbricoides, Strongiloides stercoralis, Acylostoma duodenale, Necator americanus, Enterobius vermicularese e Trichuris trichiura). O desenvolvimento de uma doença parasitária encontra-se diretamente relacionada às condições de higiene, saneamento básico, educação e tipo de moradia da população. Os sinais e sintomas, em geral, que levantam a hipótese de parasitoses são: dores abdominais, diarreia, náuseas e/ou vômitos, excesso de produção de gases, diminuição do apetite, perda de peso e, em algumas ocasiões, tosse, febre e falta de ar. Podem, também, cursar com anemia e coceira no ânus. Alguns, podem causar sangramento nas fezes como o Tricuris e a Ameba, que ocorrem mais frequentemente em crianças maiores. Para prevenção das parasitoses, é importante seguir algumas recomendações, como: Algumas medidas simples podem ser feitas para evitar as parasitoses: - Lavar as mãos antes do consumo de alimentos e após o uso do banheiro, lavar as frutas antes de comê-las, usar o banheiro para destino adequado das fezes, e andar calçado em locais arenosos que tenham acesso por animais; - Usar água filtrada ou fervida para higienizar os alimentos, lavar bem e utilizar os métodos adequados como colocar de molho em água sanitária e bicarbonato, proteger os alimentos contra insetos, não oferecer às crianças alimentos crus, defumados ou mal cozidos; - Manter os animais domésticos vacinados e vermifugados, pois podem ser fontes de contaminação; - Promover uma boa nutrição e manter as unhas sempre curtas e limpas, não compartilhar roupas íntimas. Para limpeza da casa, preferir pano úmido. Alternativa A: INCORRETA. Ascaris lumbricoides origina a chamada ascaridíase. Seu quadro clínico divide-se em fases: na fase larvária, também chamada de ciclo pulmonar, o paciente pode cursar com um quadro tosse, febre, dispneia, sibilância e hemoptise. Manifestações como urticária, também podem estar presentes. Já na fase de verme adulto, são comuns manifestações como cólicas periumbilicais, distensão abdominal, diarreia e eliminação dos vermes pela boca/ânus. Como complicação, pode ocorrer o quadro de semi-oclusão/oclusão intestinal pela impactação dos vermes na junção ileocecal. É importante lembrar que a ascaridíase é uma das parasitoses que cursa com a Síndrome de Löeffler, que caracteriza-se por sintomas respiratórios + eosinofilia (até 50% no sangue periférico ) + alterações radiológicas (infiltração difusa migratória). Alternativa B: INCORRETA. Hymenolepis nana é uma tênia intestinal pequena, e, em geral, suas infecções costumam cursar de forma assintomática. Entretanto, quando as infecções são intensas, pode-se observar dor abdominal com cólicas, diarreia, anorexia, perda ponderal, sinais de má absorção e prurido anal. Alternativa C: INCORRETA. O Necator americanus, junto com Ancylostoma duodenale, origina a ancilostomíase. Essa pode ter um quadro clínico diverso, a depender da carga parasitária e do estado nutricional do indivíduo infectado. Pode-se manifestar com prurido e erupção maculopapular no local de penetração da pele ou até mesmo com a Síndrome de Löeffler. Além disso, pode apresentar náuseas, vômitos, dor abdominal e alterações de apetite (bulimia e perversão do apetite). Anemia ferropriva microcítica e hipocrômica, pela perda crônica de sangue e perda protéica pela enteropatia perdedora de proteína, pode ocorrer, bem como diarréa crônica, com síndrome disabsortiva e perda de peso. Alternativa D: CORRETA. A tricuríase tem, como local de infecção, o intestino grosso, principalmente ceco e cólon ascendente. Seu curso pode variar desde um quadro assintomático, até diarréia crônica, disenteria, enterorragia, anemia microcítica e hipocrômica e prolapso retal. Urticária e eosinofilia estão presentes em 10-15% dos casos. O mais frequente é a diarreia crônica, e essa deve-se à deficiência na reabsorção de água no colo, consequente à lesão inflamatória da mucosa intestinal. Por todos os quadro clínicos das parasitoses descritas anteriormente e pelo enunciado da questão (lesões e ulcerações com enterorragia e prolapso retal), o parasita que mais se encaixa é o Trichocephalus trichiurus. Resposta correta, letra D.