Dica do autor: O nervo vago, principal componente parassimpático do sistema nervoso autônomo, desempenha papel central na modulação da frequência cardíaca. Sua ação inibitória sobre o coração é mediada pela liberação de acetilcolina (ACh) nas terminações nervosas que inervam o nó sinoatrial (SA) e o nó atrioventricular (AV). A acetilcolina atua sobre os receptores muscarínicos M2, que são acoplados a proteínas G inibitórias. Isso resulta em hiperpolarização da membrana celular e diminuição da excitabilidade do nodo SA, levando à redução da frequência cardíaca (bradicardia). Esse é um dos mecanismos fundamentais de regulação autonômica do ritmo cardíaco, e seu conhecimento é crucial para a compreensão de várias situações clínicas, como as respostas vagais exacerbadas e os efeitos de drogas anticolinérgicas.

Alternativa A: INCORRETA. A noradrenalina é o principal neurotransmissor do sistema nervoso simpático, e sua ação no coração se dá principalmente por meio dos receptores beta-1 adrenérgicos, promovendo aumento da frequência e contratilidade cardíacas. Portanto, ela tem efeito oposto ao da acetilcolina e não é liberada pelo nervo vago.

Alternativa B: INCORRETA. A adrenalina é um hormônio liberado pela medula adrenal em resposta à ativação simpática. Assim como a noradrenalina, ela atua nos receptores beta-adrenérgicos, aumentando a frequência cardíaca. Embora esteja envolvida na regulação cardiovascular, não é um neurotransmissor parassimpático e não está relacionada à ação do nervo vago.

Alternativa C: CORRETA. A acetilcolina é o neurotransmissor liberado pelo nervo vago. Ela atua nos receptores muscarínicos M2 do coração, especialmente no nodo sinoatrial, promovendo bradicardia. Este é o principal mecanismo parassimpático de controle da frequência cardíaca.

Alternativa D: INCORRETA. A dopamina possui papel importante em diversas vias do sistema nervoso central e pode ter efeitos cardiovasculares quando administrada em diferentes doses, mas não é liberada pelo nervo vago, nem atua nos receptores muscarínicos M2. Portanto, não participa diretamente da regulação vagal da frequência cardíaca.

Alternativa E: INCORRETA. O glutamato é o principal neurotransmissor excitatório do sistema nervoso central, com importante papel em funções cognitivas e sensoriais. No entanto, não participa da transmissão parassimpática no coração, tampouco é liberado pelo nervo vago.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.