Dica do autor: A tireotoxicose por destruição glandular (tipo II) ocorre quando há lesão inflamatória direta do parênquima tireoidiano, levando à liberação de hormônios pré-formados para a circulação, sem aumento da síntese hormonal. Esse mecanismo explica o padrão laboratorial típico: TSH suprimido, T4 livre elevado e captação de iodo radioativo reduzida. No contexto medicamentoso, o principal fármaco associado a esse tipo de tireotoxicose é a amiodarona, que pode induzir uma tireoidite destrutiva (Amiodarone-Induced Thyrotoxicosis tipo II) por efeito citotóxico direto sobre os folículos tireoidianos. Diferentemente da AIT tipo I (hiperprodução por excesso de iodo), a AIT tipo II responde melhor a corticosteroides sistêmicos, e não a antitireoidianos. Outros fármacos podem causar disfunção tireoidiana, mas nem todos produzem esse padrão destrutivo clássico.

Alternativa A: INCORRETA. O lítio pode alterar a função tireoidiana, principalmente ao reduzir a liberação de hormônios tireoidianos e favorecer hipotireoidismo ou bócio, e não é um indutor típico de tireotoxicose destrutiva tipo II.

Alternativa B: CORRETA. A amiodarona é o medicamento mais classicamente associado à tireotoxicose por destruição glandular (tipo II). Ela provoca inflamação e dano folicular, levando à liberação de hormônios pré-formados e captação de iodo baixa.

Alternativa C: INCORRETA. O interferon-alfa pode desencadear tireoidite autoimune (com padrão linfocítico), podendo cursar com fases de tireotoxicose, mas não é o agente mais típico de tireotoxicose destrutiva por toxicidade direta, como ocorre com a amiodarona.

Alternativa D: INCORRETA. O alemtuzumabe está associado a distúrbios autoimunes da tireoide, especialmente doença de Graves ou tireoidite linfocítica, e não ao padrão clássico de destruição glandular tipo II induzida por droga.

Alternativa E: INCORRETA. Os antagonistas do TNF-alfa podem, raramente, estar ligados a fenômenos autoimunes, mas não são medicamentos tipicamente relacionados à tireotoxicose destrutiva tipo II.

Resposta: Alternativa B