Dica do autor: A reentrada é um dos mecanismos eletrofisiológicos mais clássicos e frequentemente envolvidos nas arritmias cardíacas, tanto supraventriculares quanto ventriculares. Para que ocorra um circuito de reentrada, é obrigatório que existam duas condições fundamentais: primeiro, a presença de um bloqueio unidirecional da condução em uma das vias do tecido cardíaco; segundo, que o tempo de condução retrógrada (ou seja, quando o impulso retorna pela via que estava inicialmente bloqueada) seja maior que o período refratário da via normal. Isso permite que o estímulo encontre novamente tecido excitável, gerando uma recirculação contínua do impulso elétrico. É esse fenômeno que está por trás de diversas taquiarritmias importantes, como a taquicardia por reentrada nodal ou a síndrome de Wolff-Parkinson-White. O reconhecimento desse mecanismo é essencial tanto para o diagnóstico preciso das arritmias quanto para o planejamento terapêutico, como o uso de drogas que aumentam o período refratário ou a ablação por cateter.

Alternativa A: INCORRETA. O hiperautomatismo é caracterizado pelo aumento espontâneo da frequência de despolarização das células marca-passo, como no nó sinoatrial. Ocorre quando essas células disparam mais rapidamente, como em situações de estresse ou febre. Não envolve bloqueio unidirecional nem tempo de condução retrógrada, portanto, não se enquadra como mecanismo de reentrada.

Alternativa B: INCORRETA. A parassistolia refere-se a um ritmo ectópico independente, no qual há atividade elétrica paralela ao ritmo sinusal, mas sem interferência direta com ele. Esse fenômeno não exige bloqueios unidirecionais nem alterações no período refratário, sendo um mecanismo diferente da reentrada.

Alternativa C: INCORRETA. Os pós-potenciais tardios são oscilações da membrana celular que ocorrem após a repolarização, podendo disparar novos potenciais de ação. Estão relacionados a sobrecarga de cálcio intracelular e atividade deflagrada, como em intoxicação digitálica. Apesar de poderem causar arritmias, não envolvem o circuito típico da reentrada com bloqueio unidirecional.

Alternativa D: CORRETA. A reentrada é, de fato, o único mecanismo entre as opções que exige bloqueio unidirecional e tempo de condução maior que o período refratário. Essas condições são necessárias para que o impulso elétrico encontre caminho de retorno e sustente um circuito elétrico contínuo. É um mecanismo clássico em diversas arritmias e exatamente o que foi descrito no enunciado da questão.

Alternativa E: INCORRETA. A taquicardia sinusal é um ritmo acelerado originado do nó sinoatrial, geralmente fisiológico ou reacional (como febre, dor, ansiedade). Está relacionada ao hiperautomatismo do nó sinusal, sem envolvimento de reentrada, bloqueio unidirecional ou condução retrógrada.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.