Dica do autor: A cicatrização de feridas é um processo complexo, dividido em três fases principais: hemostasia, inflamação e proliferação/remodelação. A fase de hemostasia é a primeira resposta imediata ao dano tecidual, tendo como objetivo principal interromper o sangramento. Assim que ocorre a lesão vascular, há vasoconstrição reflexa, seguida pela adesão, ativação e agregação das plaquetas. As plaquetas, ao se ativarem, liberam grânulos ricos em fatores pró-coagulantes, como o fator plaquetário 3, serotonina e ADP, o que culmina na formação do tampão plaquetário primário. Em paralelo, a cascata da coagulação é ativada, resultando na formação da rede de fibrina, que estabiliza esse tampão. É esse conjunto de eventos que caracteriza a fase hemostática, crucial para evitar perda sanguínea e criar um ambiente propício para as fases subsequentes da cicatrização.

Alternativa A: INCORRETA. A ativação dos fibroblastos ocorre predominantemente na fase proliferativa/remodelação, que se inicia alguns dias após a lesão. Esses fibroblastos são responsáveis pela síntese de colágeno e outros componentes da matriz extracelular, fundamentais para a reparação tecidual e recuperação da resistência da pele. Portanto, embora seja uma etapa essencial da cicatrização, não está relacionada à interrupção inicial do sangramento.

Alternativa B: INCORRETA. A ação dos fagócitos, especialmente os neutrófilos e macrófagos, é característica da fase inflamatória, a segunda etapa da cicatrização. Esses leucócitos têm o papel de remover restos celulares, combater patógenos e modular a resposta inflamatória, preparando o leito da ferida para a regeneração tecidual. Contudo, não fazem parte da fase de hemostasia.

Alternativa C: INCORRETA. A liberação de histamina ocorre principalmente durante a fase inflamatória, sendo promovida por mastócitos ativados. A histamina induz vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular, facilitando o extravasamento de leucócitos e proteínas plasmáticas para o local da lesão. Apesar de importante na orquestração da resposta inflamatória, não tem papel central na interrupção do sangramento.

Alternativa D: CORRETA. A ativação plaquetária, com subsequente liberação de grânulos e formação do tampão hemostático primário, é o evento central da fase de hemostasia. Essa ativação é desencadeada pelo contato das plaquetas com o colágeno subendotelial exposto pela lesão vascular. A formação do tampão hemostático é o primeiro passo eficaz na contenção do sangramento, antecedendo a estabilização pela fibrina. Portanto, esta alternativa descreve corretamente o evento predominante dessa fase inicial da cicatrização.

Alternativa E: INCORRETA. A formação da crosta (ou escara seca) é resultado da dessecação do exsudato, incluindo fibrina, células mortas, hemácias e plaquetas. Apesar de funcionar como uma barreira protetora secundária contra patógenos, essa estrutura não é considerada um evento fisiológico primário da hemostasia, sendo um subproduto posterior da coagulação e do ambiente da ferida.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2013). Histologia Básica. 12ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.
• Robbins, S. L., & Cotran, R. S. (2015). Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier.